內膜癌趨勢

鄭丞傑: 最近這 20 年來，台灣婦女增加最多的癌症，一個是 乳癌，一個是 子宮內膜癌。不要以為停經後就不會得癌症，內膜癌、卵巢癌在停經後都是增加的。覺得自己胖的，大部分裡面都裝瘤啦。毫無警覺性的人說「怎麼可能是我」，我說「就是應該妳」，因為妳毫無警覺性。

定義更年期

宋晏仁: 碰到女性的 子宮肌瘤 等婦科問題，主流的建議大概就是乾脆把子宮拿掉。您的觀察是什麼？

鄭丞傑: 西方醫學教我們說，子宮切除是一勞永逸。但我過了幾年發現，子宮切除但卵巢沒切除，更年期提早兩年；四年之後，卵巢衰竭的機率暴增一倍以上。子宮切除且卵巢沒切除，我們原以為荷爾蒙沒影響，結果她們的高血壓、高血脂、糖尿病、中風、憂鬱症、骨質疏鬆症全部上升。子宮的良性疾病，如 子宮肌瘤、子宮肌腺症、內膜異位，是有期徒刑，更年期後就沒有這個病了；那我們針對有期徒刑卻把它判死刑，這不合理。

宋晏仁: 最近又聽到一個名詞「更年期前期」。30 歲很多女生就覺得說突然變老了，變胖、掉頭髮、皮膚變差、情緒睡眠不好，請鄭醫師給我們解惑一下。

鄭丞傑: 更年期定義是從有生育能力過度到沒有生育能力的過程。但中間在 30 幾歲已經緩步下降，那這個緩緩的坡，我們稱為更年期前期，我覺得有 15 年左右。可能 35 歲就開始了，也有 30 出頭就開始的。如果檢查沒有息肉、肌瘤、內膜增生，一切正常，那通常就是荷爾蒙不穩定了。

代謝與小腹

宋晏仁: 很多 30 幾歲的女生抱怨小腹變胖，這跟一般的肥胖有什麼不一樣？

鄭丞傑: 針對小腹婆問題，大部分人在 35、40 以後比較多見。雌激素下降造成脂肪重分配、代謝率隨年齡下降，加上胰島素敏感度可能下降，容易讓熱量囤積。有一件事情很有趣：覺得自己胖的，大部分裡面都裝瘤；覺得自己長瘤的，大部分只是變胖而已。

荷爾蒙保健

宋晏仁: 針對這種更年期前期的身體改變，您建議如何調整？

鄭丞傑: 我們當然不贊成這時候去補充荷爾蒙，因為她還沒真正停經，過早補充常會讓卵巢加速萎縮。我們鼓勵透過食物攝取植物性荷爾蒙，尤其是 山藥、豆漿、豆渣（含植物性荷爾蒙比豆漿更多）、苜蓿芽。但妳也不用期望它效果多大，畢竟就是食物。如果妳有子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症，可能就不適合自行補充保健食品，像 蜂王乳 的力道蠻強的，我就不贊成。這類問題一定要找醫師，不要自己悶著頭補充。

內膜癌警訊

宋晏仁: 子宮內膜癌在最近幾年感覺有增加趨勢，有沒有事先察覺的跡象？

鄭丞傑: 內膜就是子宮腔表面、排月經的地方。以前教科書寫說停經後出血第一個先想到子宮內膜癌，但最常見的是子宮內膜萎縮，只有 10% 是內膜癌。但內膜癌不見得都在停經後，有一半在停經前，還有 10% 在 40 歲以前。我曾碰過一個 27 歲的案例，微量出血居然是內膜癌。這類疾病與 肥胖、沒有生育非常有關係。所以 40 幾歲、50 幾歲胖胖的、沒有生過小孩的女性，若出現亂經或出血量異常，趕快要想到內膜癌。

子宮切除術

宋晏仁: 對於子宮肌瘤等問題，主流建議是乾脆把子宮拿掉。您對於保留子宮有沒有科學根據？

鄭丞傑: 剛當主治醫師經驗不足時，我以為子宮切除對卵巢沒影響。後來查文獻才發現，切除子宮後，卵巢血液供應變差，卵巢功能會提早萎縮，且後續的高血壓、糖尿病等風險顯著上升。所以我一直說，我們的醫學治療應以內科、不侵襲人體為第一線，外科療法當作第二線。該做的才做，現在能夠保守就盡量保守。

健康養護建議

宋晏仁: 最後請鄭醫師給女性一些建議。

鄭丞傑: 第一個心理上要知道，人天天都在老，更年期只是老化加速而已，要以健康心態迎接它。保健方面，運動一定要有，且要包含有氧與重量訓練。飲食多攝取植物性荷爾蒙的食物。最重要的是規律生活，這真的是治百病。

快問快答

宋晏仁: 生小孩會傷身體嗎？

鄭丞傑: 利多於弊。不生育與內膜癌、卵巢癌、乳癌都有相關性。

宋晏仁: 怎麼樣提高卵子的品質？

鄭丞傑: 正常作息、不要抽菸、足夠適當運動，並補充肌醇、維他命 B 群、維他命 D3、維他命 E。

宋晏仁: 減重跟備孕的關係是什麼？

鄭丞傑: 減重跟增重都跟備孕有關。BMI 太低會導致荷爾蒙不正常、無法排卵；太胖則會導致荷爾蒙混亂。

宋晏仁: 年輕女性常見的不良習慣？

鄭丞傑: 酗酒跟抽菸，這些都會嚴重影響健康與生育。