枯木逢春訓練法的緣起與動機

過去許多疾病曾被定義為不可逆，但現在這個禁忌已被打破。這項突破性進展，尤其在增強認知功能和減少腦部慢性發炎方面，已經牽涉到內分泌系統。我是宋晏仁醫師，歡迎您來到初日會客室。今天我們邀請到一位非常特別的林醫師，他的發明將來有望嘉惠全世界。林醫師，您好。宋醫師，您好。久仰大名。不敢，是我久仰您大名。今天我們主要想請您談談研發這套訓練法的動機。

我其實是一位小鎮的家庭醫學科醫生，服務了27年。最初的動機是為了幫助我的兒子，他是一名網球選手，我希望帶他衝向世界舞台，因此我去學習了運動防護。我特別要提到何立安教授，因為他的啟發，我開始學習肌力訓練（Strength Training: 一種透過肌肉對抗阻力來增強力量和耐力的運動方式），並帶兒子去健身房。從那時起，至今已是第12年，我學習健力（Powerlifting: 一種以舉起最大重量為目標的肌力運動）也已12年。從中，我將所學演化成了現在的枯木逢春訓練法（Kumu Fengchun Training Method: 一種專為老弱傷疾改良的大重量肌力訓練法）。這是一個相當曲折的過程。是的，從我自己訓練兒子開始，慢慢才意識到這套方法其實可以幫助更多的人。是的。

訓練法內容與安全性探討

能否請您向觀眾介紹一下枯木逢春訓練法的內容，以及實際操作起來會是怎樣的？我接觸的許多老弱傷殘人士，他們很難正規地接受一般健身房的操練。因此，我們不斷改良，找到了健力中的兩種方法並加以改變。我們稱之為「撐起來」，這兩個動作就像二胡的兩條弦，可以變化出許多旋律。主要目標是讓他們能夠進行訓練，而不是成為選手。這也是我們主要鎖定的目標。美國一位急診科的海軍上將，他也是健力高手，對我的啟發很大。如果這套方法可以用在巴金森症（Parkinson's Disease: 一種慢性進行性神經退行性疾病，主要影響運動功能）上，那麼我們許多病患也能因此改變。我們必須想盡辦法，讓這些人能從肌力訓練中獲益，而不是受到傷害，這非常重要。過去，像骨鬆（Osteoporosis: 骨質疏鬆症，骨密度降低，骨骼脆弱易斷）T值達到-3、-4、-5的患者，或是患有心臟、血管、脊椎及腦部問題，以及其他身體缺陷的人，常被排除在訓練之外，這非常可惜。肌力訓練現在已成為一種非常好的主流健康促進方法，但目前仍有大約六、七成的醫生尚未接觸它。在我們這一代醫生的養成教育中，這部分是缺失的。大部分醫生都沒有像您這樣對運動的喜好、背景和才華。然而，當我們一聽到大重量訓練，有些病人會說：「我的醫生告訴我骨鬆不能運動，不能做重量訓練。」但他們又需要減重，這聽起來就很危險。有時候我聽到這種話，會很困惑該如何說服他們。因此，一提到大重量訓練，很多人都會覺得很危險，更不用說讓家中的長輩去接觸。那麼，您發展的枯木逢春訓練法，這種大重量訓練安全嗎？

枯木逢春訓練法的安全性是受到肯定的。今年是第七年，我在潮州已經訓練了超過一千人。若以全省各據點的人次計算，大概已達數萬，甚至可能超過十萬。我們過去很擔心使用重量訓練會導致血壓、眼壓、腦壓飆高，這些都是需要避開的風險。但我們不採用排除法，不認為「這個不行，那個不行」。我們思考的是，為什麼不能想辦法改良，讓它變得可行呢？我們確實做到了，而且是安全的。我們實施這麼久以來，從未發生過因這個方法導致需要緊急送急診的生命危象，它的安全性非常足夠。只有零星不到十例的情況，是因為舊傷導致筋膜沾黏，在訓練中因張力撐開而產生疼痛，但這種疼痛在一兩個禮拜甚至一個月後就消失了，回來訓練後反而變得更強。重點是，要讓有生理限制的人也能進步，快速改變他們的身體數字。

肌肉激素與身體修復的科學機制

宋醫師，現在這張圖顯示的是2020年許多科學研究的總結，這是一個時代的重大改變。過去我們以為重量訓練只影響肌肉骨骼神經，但現在它已被證實牽涉到內分泌系統（Endocrine System: 負責分泌激素，調節身體各項生理功能的系統）。藉由這個發現，我們進一步延伸，做了一個創新的嘗試。許多醫療困境可能是有診斷卻無處方，一直治療卻不見好轉。為什麼我們不訓練身體好的部位，讓它去修復呢？當身體某部分受傷時，我們可以先保護它，然後刺激好的部位，讓修復的激素傳遞到脆弱的地方，促使其修復。這樣可以減少變成慢性病或慢性發炎的機率。許多上了年紀的人，局部治療效果不佳，是因為他們的再生能力、細胞和組織的再生能力都下降了。阻力訓練和重量訓練的出現，給了我們一個新的武器：刺激好的部位，分泌修復激素，讓遠端的地方也能得到修復。這是我們應用最多的地方。

這張圖上的內容，我覺得值得我們好好再深入討論。首先，我們常說骨鬆症患者不能運動，但您圖中清楚顯示，肌肉活動會分泌肌肉激素（Myokines: 肌肉細胞分泌的細胞因子，具有多種生理功能），包括FGF-2（Fibroblast Growth Factor 2: 成纖維細胞生長因子2）、Decorin（一種小分子蛋白聚糖）和IGF-1（Insulin-like Growth Factor 1: 胰島素樣生長因子1）。因此，肌力訓練反而能改善骨鬆症，促進骨骼再生。其次，在體重控制方面，我們希望食慾能得到控制。肌肉活動會分泌IL-6（Interleukin-6: 介白素6），刺激GLP-1（Glucagon-like peptide-1: 胰高血糖素樣肽-1，一種腸道激素，可促進胰島素分泌並抑制食慾）。現在GLP-1有藥物形式，但其實運動就能增加內源性的GLP-1，這非常厲害，是內源性的再生。再者，我們常說要把白色脂肪（White Adipose Tissue: 主要功能是儲存能量）「烤成」棕色脂肪（Brown Adipose Tissue: 主要功能是產熱，消耗能量），讓脂肪不再只是儲存能量的器官，而是消耗能量的器官。你看，肌肉也能分泌Irisin（一種肌肉激素，可促進白色脂肪棕色化），以及您剛提到的Meteorin-like（一種類似Meteorin的激素）荷爾蒙，這些都能讓我們的脂肪轉化為棕色脂肪。這是我們未來需要趕快學習的。過去，當你退化到59分時，我們只能用59分以下的方法去治療。現在，我們有機會超越60分，甚至達到70分、80分。過去許多被定義為不可逆的疾病，這個禁忌已經被打破了，尤其是骨骼方面。未來對許多老年人的照護，我們必須改變僅僅在局部、低強度、被動地進行治療的方式。我們強調的肌肉激素，所有論文都與世界研究吻合，即刺激強度越高，分泌量越多。不可能只靠低強度的拿寶特瓶或彈力帶就能達到肌力訓練的效果，它與強度呈正相關。林醫師，我現在被您圈粉了，太厲害了。我現在治療糖尿病也有點類似您的想法。過去我們都依照教科書，結果病人狀況越來越糟。但有一天我突然反思，為什麼我們要用這種方法，讓病人吃越來越多的藥物？有些藥物是不需要的，只要調整飲食生活等根本原因即可。現在我想進一步請您分享，關於腦部疾患實際改善的案例，以及最終改善的方面在哪裡？

腦部疾患的實際改善案例

好的，我們第一個案例是一位心理學教授，也是我們論文的發起人。她在53歲那年，正要競爭心理系全球總會長職位時，在校園被卡車撞飛，導致腦出血和身體多處挫傷。經過兩年半的復健，她從床上起來仍會眩暈，每天只能離開床鋪大約兩個多小時。身體非常衰弱，無法閱讀和看圖像，這些功能都已喪失，幾乎被迫退休。當時我們也沒預料到會有這樣的結果，但在她接受訓練四個月後，她竟能重新任職工作，所有能力都恢復了。她回去後，學校的教授和醫生都圍著她問：「你是怎麼恢復的？怎麼這麼快？」從此她便想知道究竟是如何恢復的，這才啟動了國科會的研究案，在大林慈濟醫院進行我們的訓練法實驗，特別著重於腦部的研究，探討為何能迅速恢復。因此，我們進一步將其應用於腦中風、巴金森症、退化性腦疾病、許多早期阿茲海默症（Alzheimer's Disease: 一種進行性神經退行性疾病，導致記憶力、思維能力和行為能力逐漸喪失）以及腦部發育遲緩的患者，都取得了很好的效果。緊接著，我們將其應用於患有腦麻（Cerebral Palsy: 腦性麻痺，一種因腦部發育受損導致運動和姿勢障礙的疾病）的孩子。目前，我們在全省的據點大約有七到八位腦麻兒童取得了很好的成果，我們希望能有更多腦麻的成功實例。腦麻孩子的腦部是「新鮮」的，我們每個禮拜都能看到他們的進步，那種喜悅是無限的。每個家長在一兩個禮拜後都會告訴我，孩子哪裡又進步了。這包括他們的肢體和核心力量，能快速地拉起來、坐起來。腦麻最困難的是運動無法支配，所以他們很難坐起來、站起來、行走。我們用這種大阻力、大重量的方式去「撐開」他們。而且，他們正處於發育期，有兩個生長高峰期，必須把握這個時間，趕快幫助他們把這些障礙「鬆開」。我們潮州目前已經有三個成功的實例。第一個是18歲的，復健了17、18年都沒有效果。另外一個15歲的，來訓練一年了，他是極重度的腦麻。14年來，媽媽都需要從床上把他抱起來才能坐起來，一刻都不能離開他身邊，只要一離開他就會倒下去。現在他可以騎腳踏車，可以騎那種三輪腳踏車，並且在認知、語言、平衡以及各種學習方面都有進步，這讓我們非常振奮。我們希望用這個方法來幫助更多的腦麻孩子，因為過去腦麻的訓練只有物理治療和職能治療，其強度太低。我們必須趕快用這個方法，促進肌肉激素去修復他們全身，這樣才能達到腦部復健的目的。

我常常打一個比方：如果你的總開關跳電了，你怎麼能一直修理插座和電線呢？對不對？一定要到總開關去修理才對，必須讓總開關重新供電。所以我們的機轉非常重要，它可以增強認知，減少腦部的慢性發炎和慢性退化，例如透過BDNF（Brain-Derived Neurotrophic Factor: 腦源性神經營養因子，一種支持神經元生長和存活的蛋白質）、Irisin和AMPK（AMP-activated protein kinase: 腺苷酸活化蛋白激酶，在細胞能量平衡中起關鍵作用）等。這就是我們的多重機轉。聽了實在是太感動了。腦麻患者，大部分給人的印象是走路不穩，講話咬字不清。許多低張力的患者，基本上全身都軟趴趴，肌肉沒有力氣。如果這樣的人能被訓練到可以跳舞、跑馬拉松，那真的是太感人了。那麼，我想再問一下，您在推廣枯木逢春訓練法的過程中，是否曾遇到過哪些阻力呢？

推廣阻力與未來展望

阻力太多了。他們因為沒有接觸過，所以會不了解、會誤解、會排斥，甚至會直接告訴病人不能來，這對我們的打擊很大。過去醫界的擔心是對的，包括骨質疏鬆嚴重時，會建議病人不要拿3公斤以上的重量，這是正確的，因為擔心會產生剪力壓迫性骨折（Shear Compression Fracture: 一種因剪切力和壓力共同作用導致的骨折）。但我們的訓練確實有效。我們要強調一個最經典的案例：一位婦產科醫生，患有超過30%的主動脈狹窄（Aortic Stenosis: 主動脈瓣口狹窄，限制血液從心臟流出）。當時他來訓練時，他同學——一位高雄醫學大學的心臟科名醫，一直勸他絕對不能來，說他會猝死。結果我們訓練了一年半，他狀況更好了，也沒有猝死。還有一個34歲的女孩，做了二尖瓣開刀（Mitral Valve Surgery: 針對心臟二尖瓣問題進行的手術），手術手冊上用紅字大寫著「不能重訓」。結果她身體變弱了，之後兩年內發生了一次腦血管出血，又隔了一年發生了腦血管阻塞。醫界應該改良方法，讓受限制的人也能夠訓練才對啊！一直採用排除法，難道要讓他們等時間嗎？這不是我們醫生的初衷吧。您今天介紹的這個方法，幫助我克服了許多病人的問題。我有很多肥胖的病人，他們在肥胖之前或過程中就已經有心肌梗塞。我每次都說，飲食要改變，但他們肌肉太少，需要運動。這就是我們傳統醫學上的困境，一碰到心肌梗塞或血管相關問題，就說不可以運動。但這樣不是狀況越來越壞嗎？你不能因為心臟有問題，就把其他的健康都放棄了。那樣你就會變成一個不定時炸彈，有可能隨時會暴斃，因為你的身體需要向上適應（Upward Adaptation: 指身體對外界刺激做出積極調整，提升功能和抵抗力的過程）。這是一個非常重要的關鍵字。沒錯。那麼，您期望未來有什麼樣的方法、突破和發展呢？

我們最大的目標是要建立一個主動的復健與主動的防護網。過去的復健多是被動的，沒有加入主動的元素，例如唱唱歌、玩玩遊戲，但身體仍在持續衰退。隨著年齡增長，身體的流失和退化會越來越快，很快就會臥床。臥床的時間甚至比你想像的還要長。我們必須改變這種現狀。未來少子化後，老年人將更難照顧，如果他們能回歸家庭，自己照顧自己，我們就能減少「人間煉獄」般的安養中心。過去，安養中心就像一條單行道，只有進沒有出。我們希望讓活動中心、日照中心和安養中心的人，有機會透過訓練，再回歸家庭，享受他們最好的暮年和天倫之樂。對，這才是最重要的。我們現在使用的許多照護方法，不斷增加照護人力，層層加疊，總有一天會「爆掉」，老人照護這一塊會崩潰。您有沒有可能讓一群運動醫學的醫師們理解並認同您的方法？我們非常願意。我們一直希望枯木逢春訓練法能夠遍地開花，不只讓醫生知道，還要動員各個階層來照護這些衰弱的人。因此，我們一直認為這個方法不能作為盈利工具，未來是要照顧普遍大眾的。所以我們現在一直在壓低教練的人數，儘管我們服務的人數非常龐大，人力非常吃緊，甚至許多據點有時會入不敷出。我們首先想到的是訓練志工。現在台灣少子化，年輕人很難找，教練也很難找。目前我們鎖定在50、60、70歲出頭，身體還沒有非常脆弱的人，將這群人訓練完後，讓他們成為我們的志工。我們希望將他們分佈到各個區域，包括活動中心、日照中心，讓這群人趕快來幫忙。我可不可以報名？當然可以，您可以擔任我們的講師來推廣。因為這個方法未來就是要照顧這群衰弱的人。我們不願意看到老人家照顧了我們那麼多年，晚年卻過得不好。我們的願望就是他們能夠獨立生活，直到生命終結，心跳最後一跳，我們再來說再見。我好喜歡您這句話。您的這句話也是我寫那本《211全平衡瘦身法》書中最大的期望。我有一章談到，我說我喜歡的死法是，我要活到最後一個禮拜，然後把家人全部叫到旁邊，跟他們道謝、道愛、道歉、道別，然後一個禮拜之後我就走掉。沒錯，我不要臥床。希望未來我們的台灣是一個強壯的地方，我們是最佳的後衛。太棒了，非常感謝您今天接受我們的訪問。