--- author: 夸克说 date: '2026-01-01' guest: '' layout: post.njk source: https://www.youtube.com/watch?v=hhDNRMCJvUA speaker: 夸克说 tags: - social-safety-net - propaganda - economic-vulnerability - healthcare-system - unemployment-statistics title: 中美社会保障体系深度对比：谁的“斩杀线”更脆弱？ summary: 本期节目深入探讨了中国官方宣传中“美国斩杀线”的本质与目的，并系统性地对比了中美两国在失业保障、医疗福利等方面的差异。通过对失业率统计方式、失业金领取条件、低收入群体福利以及医疗保险制度的详细分析，揭示了中国社会保障体系在面对失业和重大疾病时的脆弱性，并指出“斩杀线”叙事如何被用于巩固民众对出国谋生念头的打压。节目最终得出结论，在多项社会保障指标上，中国普通民众面临的财务脆弱性远高于美国。 insight: '' draft: true series: '' category: politics-society area: society-thinking project: [] people: - 张丹丹 companies_orgs: - 美联储 - 摩根大通 - 联合健康 products_models: [] media_books: [] status: evergreen --- 大家好，欢迎收看夸克说，我是夸克。前两期节目我谈到了关于**劳魏**身份和言论的可信度问题。当时就有很多人提出，劳魏的故事会可能是编的，但他说的那些问题是否真实存在呢？美国是不是真的有**斩杀线**呢？这期节目咱们就来系统深入聊聊这个问题。 ### 官宣叙事下的“斩杀线”：信息战的心理攻势 在正式开聊之前，咱们得先搞明白一件事，那就是这次**劳魏**的爆红和**斩杀线**营销本质上到底是个什么性质。先说一下我自己的判断，那就是他和年初**deeps**干翻**英伟达**、**泡泡玛特**征服世界，年中的中美对战后美国人天塌了一样，都属于中共官宣营销排期表上的常规操作，就跟大姨妈一样，定期就会来那种，只是换了层皮。这一点其实很多人也都感觉到了，但我是有佐证的。在我连续做两期打假劳魏的视频以后，我评论区里出现大量刚刚注册的网军账号，这通常是执行紧急任务时才会出现的情况。 之前讲中共宣传机器如何运作的节目里，简略提到过网军的工作方式，这里可以稍微多解释两句。外宣系统在做日常维护时，通常是各自为战的。举个例子，比如**山东寿光**，虽然只是个县级市，但它也有一套完整的外宣系统，要拿经费的嘛。像是联系个外网的主播或者外国人，让他们拍一下“大美寿光”，寿光的蔬菜如何如何厉害，远销世界各地等等，这属于本地政府的业绩。同时，它的网军，也就是各个单位组织的网评员，会定期注册**YouTube**或者**Twitter**账号统一管理，用于日常维护，定期转发支持一下**Twitter**上“断交部”、“日人民报”的海外版账号，在我们这种海外反贼的评论区留言辱骂等等。这些账号，哪怕是隔壁**高密县**宣传处的干部，也是动不了的，各自为战嘛。而这种日常维护一般是会用老号的，或者说等这个号注册了一段时间才会拿出来用，要不显得太假了。 那什么时候会出现新账号上阵的情况呢？那就是有个什么重要任务，中宣部或者网信办下达指令，统一部署协同作战，要求各地抽调精兵强将高强度执行。这种时候，你就能看到新号了。因为**KPI**指标定得很高，比如你寿光平时每天也就发10万帖，现在要求增加到1000万帖，那些老账号全上阵也不够用了，你总不能一个账号一小时内回复1000条吧？这种情况下，就只好把新号拿出来了，也顾不上假不假的，先完成任务再说。 好了，说回正题。首先我想问屏幕前的各位一个问题，那就是**斩杀线**的文案和之前的什么“中美对仗”有什么区别？因为表面上看起来都是在聊美国人民怎么水深火热嘛，这套说辞我妈小时候就耳朵都听出茧了，这些年也只不过换了个年轻人更熟悉的壳包装了一下。但两者其实是有区别的。前两段视频让我妈看孙子的时候，听到我爸正在手机上刷抖音，听某官媒大谈美国**斩杀线**。然后我妈就顺便问了一下，说听说美国、加拿大那边的中产现在也很危险，动不动就破产，不啦不啦的，你要小心啊。听到这儿，我突然就意识到了这个词的出现对于官媒的价值所在。 这些年，因为有太多人润出国，墙内的不少人其实对于国外的生活方式是有个基本概念的。你可以通过审查和算法管控信息流动。比如我之前在**小红书**发过一些国外的生活，包括医疗对比等等，都是很快删除的，留下并给予流量扶持的，都是离岸粉红们吐槽国外如何如何不堪。但这种管控很难管控到有海外关系的人，比如你的家人或者同学移民了，视频通话，人家那边什么天气，住什么样的房子，有什么福利待遇，大家都了解一些。这种情况下，像我妈小时候那种纯靠骗，说美国大部分人都吃不上饭，恶霸遍地的话术就不好使了。因为人又不瞎，对吧？所以你就只能改口说，别看他们现在好像过得挺滋润，但兔子的尾巴长不了，因为有个东西叫**斩杀线**。这就像什么呢？像一个屌丝，听说自家女神最近网恋认识个男生不是滋味，想要诋毁对方。两人没见面之前，你可以说那男的肯定矮穷丑，还不敌我呢？结果后来两人见面了，是个高富帅，那你就得换个话术，不能睁眼说瞎话了。你得说你别看他现在看起来精神，但他家里大概率是贪官，分分钟被抄家灭团，这叫**制度性脆弱斩杀线**。 所以你发现了吗？**斩杀线**的叙事其实补足了中共官宣的一个生态位。比如“中美对仗”是说美国底层人民不行。再比如，所谓的华人在美国进不了上流社会，永远是二等公民，是告诉你你出去了也到不了金字塔尖。但这两种叙事之间差了最大的一块——中产阶级。现在**斩杀线**一出，则是进一步告诉你，美国的中产也很危险哦，分分钟被斩。三块拼图合起来，就彻底断了你想出国谋生的念想。那党为什么要这么做呢？因为人心思变。要知道，在**邓**、**江**、**胡**时代，甚至包括咱们圣上刚登基的时候，官宣的主要方向还都是强调经济增长，比如什么**GDP**增速啊，“几十年走完了西方几百年的路”之类的。而对兜底保障、收入分配不合理之类的问题避而不谈，因为这是短板嘛。这就像前面说的那个屌丝，长相身高、钞票都不占优，那就强调咱有膀子力气。那现在怎么又突然开始睁眼说瞎话，宣传自己高富帅了呢？原因很简单，因为身体垮了，那膀子力气也没得吹了。对应到现实，就是中国经济遭遇了前所未有的寒冬，几乎所有人都感觉到了寒意，想润出去发展谋生的人越来越多。你吹经济，没人信了，那最好的法子就是诋毁其他人，而兜底就是一个很好的炒作素材。为什么呢？因为兜底这个事，等你跌到谷底，经历了失业，房子被收走，家人生了大病才能体会到的。而绝大部分人都不可能同时在中美两国拥有这样的亲身经历，可能是听说。既然是听说，那党就可以发挥信息封锁的优势，让你接受他的“美国**斩杀线**，中国兜底强”的谎言。 咱打个稍微有点粗俗的比方，还说上面那个屌丝，他现在连膀子力气也没了，还能吹什么留住女神呢？可以吹自己气大活好，天赋异禀，因为这玩意儿不好验证，不太可能亲身体验对比，所以只要不脱裤子，就永远有的吹。这就跟国足闯世界杯一样，只要不上擂台，你就永远遥遥领先，博大精深。而接下来我会做一个小小挑战，帮您脱下党国内裤，看看里面究竟是什么成色。 ### 中美失业率与兜底机制的对比：谁的社会更脆弱？ 过去这段时间，我看到最多的问题之一就是问美国到底有没有**斩杀线**。但其实这个问法是错误的，因为它仿佛是在谈论一件只存在于美国或者其他国家，中国没有的东西。假如你问的是美国到底有没有**司法独立**、**三权分立**，这个问题是**OK**的，因为这就是个有没有的问题，美国有中国没有，就这么简单。但**斩杀线**其实是个比较级的问题，就像你不能问美国有没有人，你只能问是美国人多还是中国人多？因为**斩杀线**本质上描述的是一个社会主流人群的财务脆弱性，从上头掉下来的概率问题。这种问题，你只能问是美国的中产更容易被斩杀，还是中国的中产更容易被斩杀？而这个问题其实包含了两层含义：一是两国的中产谁更容易掉下来？二是掉下来了，哪边的系统更容易兜底？ 好，现在开始，请大家跟着我做一次思想实验。假设你是一个邪恶的死神，想通过各种灾祸来对这两个国家的社会保障系统做极限测试，顺便带走几个原本属于中产阶级的倒霉蛋，你会怎么做？最主要应该有两种手段：一是**失业**，二是**疾病**，对吧？注意，这期节目咱们暂时不讨论公权力对民众权利的系统性侵害带来的斩杀，比如拆迁、远洋捕捞、银行暴雷、圣上一句话砸死一个行业，或者类似**江西南昌礼仪雪**之类。这种情况下，中国人被斩杀的概率遥遥领先，没什么好说的。这里咱们只讨论失业和生病。那这两种情况下，在两国各自对应的风险和兜底措施如何呢？ 作为死神，你先祭出了失业这个大招。在美国每100人里，你能找到差不多4.6个倒霉蛋。如果是年轻人的话，则能找到10.6个。这是2025年11月份的失业率数据。而在中国呢，稍微有点复杂，因为尽管官方公布的失业率只有5.2%，青年失业率只有17.3%。但除了精神病，没人会相信这个数字。为什么呢？因为中国统计失业率的方式特别奇葩，可以说是全球独一份儿。 简单说，在美国最常用的**U3失业率**（Unemployment Rate, U3），也就是上面的4.6%，是这么统计出来的：调查公司给几万个人打电话，问你现在有没有工作？如果你回答说没有，他会再问你，那你过去一段时间有没有试着找工作？如果你说试过了，那他就算失业。这个过程中，他不管你是城市居民还是农民，是刚毕业还是毕业很久了，有没有在政府部门登记失业。总之，只要你想工作，却暂时没有找到，就算失业，就可以去领失业金了。 那中国统计失业人口发放失业金的标准是什么呢？ 首先，官方给出的失业率数据叫做**城镇人口登记失业率**。也就是说，你先得是城镇户口，才有可能失业，而农民是不会被算到失业率里的。为什么呢？官方是这种逻辑：因为你是农民，你老家还有块地嘛，既然有地就可以种，怎么能算失业呢？但问题是，因为工农产品剪刀差的关系，中国农产品的价格长期被严重低估，加上人均耕地面积少，导致绝大部分农民单靠种地是根本养不活自己的，要不怎么会存在好几亿的农民工呢？而**农民工**群体的失业率是远高于城镇居民的，这一点也很好理解，因为绝大部分农民工都是临时工嘛，比如干工地的、搞装修的都是这个月有活，下个月没活。包括餐馆服务员以及大量的低端制造业，比如进厂打螺丝这种。这类工作的特点是非充分就业、不稳定、参保率低。尤其这两年房地产和基建哑火，工厂又在大批撤离，导致的结果就是农民工群体大规模失业，要不怎么会出现所谓的**返乡潮**呢？而不统计这部分人毫无疑问能够降低失业率，让统计数字好看点。这里还得补充一条，那就是假设你是个农村出生的大学生，已经适应了城市生活，那你在城里失业了，同样是不会统计你的。因为按照官方逻辑，你大学生又怎么了？哪怕你就是个博士，只要还是农村户口，就可以回去种地嘛。 其次，你得是**登记失业率**，也就是你得主动跑去人社部登记，说我失业了，并且证明自己最近在找工作，出示投简历或者面试的记录，才有可能被登记为失业人口。这跟美国不同，美国是电话统计失业，你说自己失业了，那就失业了。但问题是在中国失业的人，有几个会特意跑去政府上登记的？屏幕前的你如果失业了，会去登记吗？你认识失业或者被裁员的朋友都去登记了吗？并且即便你铁了心说，我就想给中国的失业率贡献点分子，跑去登记，他们也可能不会给你算进去。为什么呢？因为刚毕业的大学生不会被算成失业人口。在官方分类中，他们属于“学校向劳动力市场过度的人群”。比如2025年6月份毕业的学生，一直到第二年的1月，他们才有可能被算成失业。而在这之前的半年，都只能算应届毕业生，不是失业。但众所周知，应届毕业生的实际失业率是最高的，很多高校甚至超过了90%。剔除这部分群体失业率数据，是不是又能粉饰一遍了？ 你以为上面这三招已经够无耻了吗？保守了，他们还有两招：一招叫**户籍和社保要求**，一招叫**被裁员**。 先说第一条，举个例子，你一个海南人到北京读大学，毕业以后在北京发展，结果失业了很久，也在认真找工作，并且跑去北京的社保局登记，证明了你在找工作。按理说，你应该算失业人群了吧？对不起，不算。因为你户籍是外地的，要登记回你们海南去，我这只登记北京户籍并且在北京缴纳过社保的人。问题是你可能都在北京工作20年了，海南老家几年都未必回一次，难道还要为登记个失业，特意坐一趟飞机吗？而第二条就更扯淡了，要求你是被公司开除才算失业，而不是常见的离职。有过职场经历的人都知道，除非遇到那种公司大裁员，否则90%以上的失业都是公司让你主动离职，那样公司能省补偿金，也给大家留点面子。正常情况下，可能一个人工作了二十几年，换了十几份工作，理论上都没被开除过一次，也就是你从来没有失业过。现在你总算知道在中国成为失业人口，并被统计到失业率里到底有多难了吧。 所以，尽管官方公布的失业率和青年失业率只比美国高了那么一丢丢，但实际情况可能天差地别。事实上，根据**北大国发院副教授张丹丹**团队的研究，2023年中国青年的实际失业率可能高达46.5%，接近当时官方公布的16.7%的3倍。这一消息发布后不久，国家统计局就紧急叫停，不再公布青年失业率，并随后调整了口径。这中间没有任何一家官媒出来驳斥**张丹丹**团队的说法，只是她发表的**财新**这篇文章遭到了大面积的清理和限流，算是冷处理。由此，你就能看出真实的青年失业率只会比这个46.5%更高。但即便只是按照这个46.5%同比推算，我们也能估算出中国真实的整体失业率保守估计也在15%以上。现在作为死神的你对比一下，美国4.6%、中国15%，哪边更容易斩杀？ 有人可能会不服，说咱东大失业率可能是高点承认，但从兜底这个角度来说，这么多年就一直在咱党手里拿捏得死死的。**OK**，那咱再比较一下失业以后的兜底。以**劳魏**所在的**西雅图**为例，失业人员每周能够领取的**失业金**上限是1019美元，下限是335美元，平均大概在700到900美元左右，也就是每个月2800到4076美元之间。而在**劳魏**的东北老家，比如**沈阳**，每个月能领到的失业金也就1785到1890元之间。哪怕你是**陈平**的信徒，坚信“2000人民币大于3000美金”，也不会认为一个沈阳拿1800人民币的人会比西雅图拿4000刀的人过得好吧。 并且领取失业金的条件方面，**西雅图**也依然要比**沈阳**或者任何一个中国城市宽松友好的多。友好到什么程度呢？ 先说中国。首先中国是不承认打零工的。所以你说我之前跑**滴滴**、送外卖送了好几年，或者工地搬砖，现在受伤不干了，能不能领失业金？对不起，不行，必须是全职并且缴纳社保那种。其次，你在领失业金期间打零工，哪怕时间很短，都是不行的，得把失业金退回去。举个例子，假设你正在领失业金，但这点钱不够，于是你就跑了半个小时**滴滴**，对不起，那你就算就业人口了，退钱。那你说我私下写公众号、做**抖音**、**小红书**什么的，还没赚钱呢？对不起，你依然被算作就业，算是创业阶段，只是暂时亏损而已，所以还是退钱。现在你知道了，想从他们那拿点失业金得有多难了吧，比你找到一份工作还难。 同样的情况，在**西雅图**会怎么算呢？首先，美国是承认打零工的，这有两方面的意思。一是说，如果你过去一年打过零工，比如开**Uber**、给人割草铲雪，或者做个**YouTube**，都有资格领取失业金。当然**劳魏**这种夜里兼职收尸的，有可能领不到，毕竟违法嘛。总之，只要你在过去的一年工作超过680个小时，就有资格领。680个小时是什么概念呢？相当于每周13个小时，周一到周五每天两个半小时。并且这个680小时是灵活的，你可以这两个月拼命干，攒到680个小时，剩下10个月都歇着，到了第二年就能领钱了。其次，美国是允许领失业金期间打零工的，注意，是全国50个州全都允许。也就是说，你可以一边领失业金，一边跑**Uber**、做**YouTube**，只要打零工的收入不超过失业金的1.25倍，就能继续领钱。比如你每周领1000刀，那你开**Uber**只要每周收入不超过1250刀，就能同时领这1000刀。其实超了也没关系，只要下周低于1250刀就又能拿钱了。并且你这个收入还得是净收入，可以抵扣成本的。你说我开**Uber**赚了1300刀，但油费花了150刀，扣除油费低于1250刀，还是能领钱。 ### 美国低收入群体福利：租房、食品与医疗保障 有人可能要抬杠了，说就算能领钱，那也不是永远领啊，而且一个月2000多刀能干嘛？**西雅图**的房租可是出了名的高，一个宜居就得1400刀，租完了房租，让我喝西北风去嘛。这里就要提到美国给到低收入群体的一些其他福利了。 首先是有各种类型的**租房补贴**。如图所示，分别有**租房券**（Housing Choice Voucher Program）、**廉价房**（Public Housing）和**激励廉租公寓**（Section 8 Project-Based Rental Assistance）。以最受欢迎的**租房券**为例，只要你的年收入低于当地中位收入的50%，在**西雅图**就是46340刀，相当于每月3861刀，你就能申请这个租房券。你只需要付自己收入的30%到40%，剩下的部分政府给你补齐。此外，只要你的收入在中位收入的90%以下，也还可以申请**廉租房**，廉租公寓能省下不少房租。当然这几种廉租房是需要排期的，你有可能排不上。 但没关系，咱们还有大名鼎鼎的**SNAP**（Supplemental Nutrition Assistance Program），也就是**食品券**。在**西雅图**叫**Basic Food**，这块羊毛你肯定能薅到。如果你一个人月收入低于2508刀，就能拿到差不多290刀的食品券。一般是打到你一张专门的消费卡上，这张卡几乎覆盖了所有的超市、便利店、农贸市场，甚至包括**Amazon**、**Costco**等一些线上购物平台。不过只能买吃的和饮料，不能用来买烟、买酒、点外卖。以美国食品的价格水平，290刀如果自己做饭的话，绝对是够了。 对了，这一定要多提一句，之前**劳魏**不是说什么圣诞节一大堆小孩饿得没饭吃，他心善看不了小孩挨饿，就给人散三四十个汉堡。为了让人相信他这套说辞，他还特意编了两个理由：一是说那些孩子都住在贫民窟；二是当天万圣节，食品券要停发了，所以孩子们会挨饿，不啦不啦。这套说辞纯属扯淡。首先，食品券的主要发放对象本来就集中在贫民窟，那边几乎人手一张卡，一个小孩300刀都吃不饱嘛，还要跑你这蹭汉堡？其次，食品卡的充值是根据你社安号的尾号，每个月固定某一天到账，比如尾号是0或者1，就是每个月的一号到账，尾号2就是2号到账，以此类推。注意，这个充值是自动充值，不是什么政府工作人员手动操作，所以也就不存在什么节假日消息停发，所以挨饿。别说节假日了，就是火山地震、联邦政府停摆，这钱也会按时到账，跟你万不万圣节有一毛钱关系嘛？更何况除了食品券，还有去了就能现场领食物的**Food Bank**（食品银行），这个管得更松，不查收入、不查身份，非法移民都能去，量大、管饱。 除了食品以外，失业或者残疾的低收入家庭，还有一堆其他类型的福利。比如专门针对孕妇和5岁以下孩子**WIC**（Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children），用来买奶粉、蔬菜水果和营养品的；**能源水电补贴**，用来补电费、给水费打折的；**现金补助TANF**（Temporary Assistance for Needy Families），这是给有孩子家庭直接发钱。除此以外，如果你打**211**，说明自己的情况，接线员还能帮你匹配一大堆的短期福利，比如帮你补交部分拖欠的房租、搬家费、残疾人补贴等等。这么一比较，你是不是瞬间发现同样身为失业打工人，生活在**西雅图**比中国爽了不知道多少倍。只不过这就苦了咱们的死神了，想到美国带走一个失业青年，实在太难了。这一局，中国完胜。 之前，**劳魏**在节目里说，美国搞**Food Bank**，给穷人发食品券、发钱是虚伪、假仁假义。而很多粉红也附和说，光给流浪汉发吃的，他不还是流浪汉吗？授人以鱼不如授人以渔。咱妈虽然不给穷人发钱、发吃的，但我派出干部帮扶，帮穷人找工作，告别流浪，这才是正道。但实际情况是，咱妈不仅不发吃的，也抠抠搜搜不肯发失业金，不仅不发失业金，失业率还是美国的三四倍。 ### 医疗保障体系的深层剖析：中美大病风险与应对 既然失业不行，那咱们就再试试生病吧。不是说美国都有天价医疗费，叫个救护车直接破产，中国有**集采**，吃药特别便宜嘛，这局咱肯定能在美国大杀四方。 我们先假设一个人如果在美国得了某种大病，会发生什么？分几种情况。首先，如果他之前有雇主，那基本上雇主都会给上保险。个人每个月大概付100到140刀之间。这种情况下，你每年如果病了，需要先自付一部分，根据购买的保险不同，通常几百刀到1000多刀，超出的部分才按照比例报销80%到90%，这一点跟中国是一样的。但两者的区别在于，美国这边是需要你自负的部分有上限。按照**西雅图**的标准，通常在3000到8000刀之间。比如说吧，你整个医疗费10万刀，报80%，那自付部分应该是2万，对吧？但你报销前已经自付了1000刀，假设保险规定你每年的自付上限是3000刀，那你就只需要再付2000刀。也就是说，甭管账单上有多吓人，什么几十上百万美元，最后你要付的就是这几千刀。你看很多的在美华人或者本地人拍的视频，医疗费账单动不动就几万十几万刀，坐个救护车几千刀，特别吓人。但他们要么不说最后自费付了多少，要么即便说了，被人转到墙内，也只会截取前半部分，因为国内观众爱看的就是美国人做个手术就破产了，放后半部分没流量。 相比之下，中国也是先自负一部分，多数的部分按比例报销。但接下来的差别就大了，因为中国是报销部分有上限，自费无上限。以**劳魏**所在的**哈尔滨**为例，他的报销上限是一年50万，其中基本医疗上限15万，大病医疗35万，看起来很多，对吧？但你万一遇到了那种需要长期治疗、费用打不住的大病呢？比如医药费一200万，他最多只报50万，你得自付100多万，是不是分分钟就倾家荡产了？你可千万别觉得太夸张，像前不久刚去世的**蒋女士**进医院才一个月不到，医药费就二十几万了。所以对于在职有医保的人而言，在哪边更容易挨斩，已经一目了然了。 有人可能要杠，说美国那边就算保险能报，那不毕竟还得自己付一部分吗？中国人喜欢储蓄，血槽厚，美国人不存钱啊，网上说了37%的美国人连400美元都拿不出来，你这一下子让人付好几千刀，那不直接破产了吗？这里咱们一条条说。首先这个37%的人拿不出400美元的说法，属于典型的断章取义、以偏概全的结果。这个说法的出处源于2023年**美联储**发布的一项在线问卷调查，一共收集了12000人。原本的问题是，如果你有一笔400美元的小额意外账单，比如修车或者医疗这种，你会选择用什么样的方式支付？然后63%的人选择了用现金或者等价物，也就是我手头上**cash**或者银行卡里有存款，直接付。然后这个说法就被墙内营销号歪曲成了，还有37%的人连400刀都拿不出来，这不就是在**斩杀线**边上徘徊吗？但实际情况是，剩下的37%的人，有16%选择了会用信用卡付款，10%选择了找家人或者朋友借钱，还有一部分人选择了其他方式。真正选了目前无法支付的人，只有13%。 像这种调查，你要让我选，我也会选信用卡支付。因为我账上的大笔资金，要么放在美股，要么存了**GIC**定期，活期账户里的钱可能也就是几千刀。平时的日常花费基本都是走信用卡，因为能提高信用分嘛。就包括**劳魏**先生，自称圣诞节给小孩买汉堡，说他把手上全部活钱都拿出来，买了三四十套**麦当劳**。由此估算，他账上的活钱也就勉强够付了400刀，但你能说他生活在**斩杀线**上嘛？ 有人可能会杠，说就算你说的对，那不还有13%付不出来吗？但这里有个背景，那就是**美联储**的这个调查是用户主动填写不记名的。大量问题都是关于你觉得物价有没有变高啊，今年是不是比去年更困难了？很多用户其实带着某种诉苦的心态来做这个问卷的，通常情况下会把自己说得更惨一点，好争取更多的福利嘛。所以这个13%其实有可能被夸大了。并且拿这个37%说事儿的准没告诉你的是，**美联储**的这个调查是每年一次，63%是2023年的数据。而之前的2013年，这个百分比只有50%。如果按粉红的逻辑，就是十几年前有50%的美国人拿不出400刀，现在只有37%，是不是说明美国的经济在持续走强呢？当然这只是调侃，因为还存在一个**通货膨胀**的问题。 那真实情况到底什么样呢？如图所示，这是**摩根大通**根据后台数据给出的针对590万美国人的调研数据。注意，这不是上面那种可以自己随便填、可以卖惨的调查问卷了，而是后台实打实的银行账户信息。这上面有4条线，分别对应家庭年收入低于26000美元的赤贫家庭，2万到4万之间的贫困家庭，4万到6万的一般贫困家庭，以及65000以上的中产。其中，最低收入内档，活期账户里的平均余额接近1300美元。最后总结下来，有92%的家庭有能力马上拿出400刀，即便是最贫困那部分家庭，也有77%拿得出400刀。 有人可能还是要杠，说最穷那部分人里不等于还是有23%的人连400刀都拿不出来吗？几千刀还是能把他们家垮啊。说到这儿，你可能会发现简中宣传师其实搞了一个**田忌赛马式**的比较，那就是他一直在用中国的中产视角对比美国最底层那部分人。比如他会预设我们中国人都有很多存款，哪怕自付个大几十万应付得来，而美国人呢，就是他们连400刀都拿不出来。但这个对比法显然有问题，假如我跟你说**比尔·盖茨**一个亿的医疗费都掏得出来，你怎么100万就要卖房了？你肯定也会觉得莫名其妙，对吧？所以要比较两国的医疗系统，你就只能同阶层对比，400刀都拿不出来的人对比的就应该是低保户、五保户，是一个月养老金不到200人民币的农村退休老人。 ### 美国低收入医疗保障：白卡与儿童医保的优势 先说美国这边，美国医疗特点是两头的人负担轻，中间的人负担重。前10%的高收入人群，包括有稳定工作、公司给上了医保的，基本上不用怎么担心看病的事儿。与此同时，收入最低的群体也不用担心付不起医药费，因为他们能拿**白卡**（Medicaid），有了这个所有治疗费用全免。 对了，关于**白卡**，简中圈有个经典谣言，说是用了**白卡**是要被抄家的，死后政府要追讨你的遗产，到时跟你老婆孩子睡大街上嘛。这种酸葡萄心理其实是想说，虽然我知道美国对穷人比中国友好的多，但这种友好其实是有毒的，免费一时爽，全家火葬场。那真实情况什么样呢？简单说，所谓的追讨遗产是有条件的。首先，**白卡**持有人如果正常的看病、手术、住院、吃药是不会被追讨遗产的。只有你上年纪接受了长期的养老护理、家庭护理，死后才可能被追讨部分费用。对，你没听错，如果你有**白卡**，到了一定岁数（这个岁数各州不一样，通常是55岁），去养老院养老或者在家养老，让专业护理上门照顾，是免费的。但即便是这种所谓的追讨，也是受到严格限制的。比如，你的配偶还健在，不能追讨；有未成年或者残疾的子女，不能追讨。并且，即便是符合条件的所谓追讨，往往也都流于形式。一来，长期拿**白卡**的人本身就不太可能有什么可被追索的财产。换句话说，如果他有那么多财产，生前也就拿不到**白卡**了，对吧？即便有现实层面，也很少得到严格执行。所以以后再听到有人跟你说什么用了**白卡**就会被抄家的谣言，你就别听他鬼扯了，笑笑就好。 好了，回到正题，那什么样的人才能拿**白卡**呢？它的要求是收入低于联邦贫困线的138%。按2025年的标准，就是月入1732刀。记得咱们上面说的吗？**西雅图**的最低失业金是每周335刀，相当于每月1435刀。也就是说你每个月拿个最低失业金，再开个**Uber**赚个200多刀，医疗就完全不用花钱了。而上面提到的23%连400刀都拿不出来的那个最低收入群体，大部分都是有资格拿**白卡**的。并且在**劳魏**所在的**西雅图**，就连非法移民都有可能拿到**白卡**。这就是为什么他在直播里瞎编说**西雅图**的非法移民多惨多惨，死了家属卖尸体之类的，当地华人都给气乐了。因为**华盛顿州**给非法移民的福利，差不多是全美最好的之一。 那反过来，中国的**低保**、**五保户**是什么政策呢？我找了两个案例。一个是**湖南益阳县南县**，一名叫做**徐梅国**的五保户残疾老人，他因为中风入院，总的医疗费用为74509元，最后自付了多少呢？15789元。第二个案例是**福建永泰县**，一名叫**雷芳**的五保户，他是高血压加尿毒症，每年的治疗费用大概在15到20万，最后自付的部分大概是10%，也就是1.5到2万。客观的说，目前五保户的报销政策已经是中国除了高干外所有普通人里最好的了。这是为什么你经常听到很多社会底层民众感谢政府、感谢党，动不动就说“我爸生了一场大病，治疗费几十万，最后自己才付了4万，共产党救了我爹的命，我不支持他支持谁？”其实这种想法我也能理解，因为没有对比就没有伤害嘛。他只知道在中国一场大病下来，他只付了10%到20%，所以就该千恩万谢。但他不知道的是，如果他生活在美国，不仅这部分完全免费，而且不像中国那样需要先凑钱交押金，几个月以后才能拿到报销。因为美国的医院就没有先付费这回事。并且，即便这几万块钱对他老爹而言，可能依然是个天文数字，因为他老爹的退休金可能一个月才150块钱。现在你知道了，作为死神的你，如果想通过一场大病带走一个穷人，依然是在中国更轻松。美国的穷人们血槽太厚了。 ### 中美中产阶级医疗困境：医保选择与儿童大病案例 接下来就说到咱们的重头戏了，中间阶层，这也是被美国社会诟病最多，被认为最脆弱的一个群体。你看很多北美华人不是经常吐槽，说最惨的就是中产阶级，福利沾不上边，又到不了财富自由，交的税又多。关于这个群体，美国也搞出了一个专有名词，叫**爱丽丝**（ALICE: Asset Limited, Income Constrained, Employed），也就是所谓资产和收入有限，但又有工作的人群，这次所谓的**斩杀线**主要也是形容这个群体的。但我得说，这个群体恰恰是中国自曝其短，最容易被斩杀的一个群体。为什么呢？您听我给您分析。 一般来说我们要斩杀一个群体，得双管齐下，也就是先失业，紧接着大病，前者用来突破他的收入防线，后者看看能不能绕过他的医保。面对这种情况，中美两国的人其实都有一整套的防御组合拳。假设你在中国失业了，下个月开始你就没医保了，对吧？这种情况下，你如果想保住自己的医保，就得自掏腰包。这时候你有两种选择。第一是继续购买原来单位给你买的那种**职工医疗保险**。原来单位给你交了大头，你自己只需要付个100多块钱，现在呢得全部自负了。以上海为例，灵活就业人员自己缴纳职工医保的比例是10%，你可以自己选收入档位，每个月的缴费下限是746块钱，上限是3730。你想想，每个月不上班，光买个医保就得交个七八百到三四千，是不是挺肉疼的？没关系，还有个方案就是买第一个档次的**城乡居民医保**，也就是原来所说的新农合，这个便宜，每年才六七百到九百。你看一下子降到了原来的1/10都不到了。那这两种保险的差别是什么呢？简单说，前者的报销比例高，可以到80%到90%，后者的报销比例低，可能50%到60%。如果你这一年没什么大病，买便宜的划算，但如果遇到大病，那这个城乡居民医保是扛不住的。 美国这边的情况呢，也跟中国差不多。失业了，有两种方案。一种叫**COBRA**（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act），也就是延续原来你上班时雇主给你买的那种医保。这个比较贵，一个月可能瞬间就涨到七八百刀了。同样它也有一个便宜的平替，就是大名鼎鼎的**奥巴马医保**（Affordable Care Act, ACA）。前面咱们提到了，最穷那部分人，也就是月收入1732刀以下的人是拿**白卡**，不买保险也能完全免费治疗的。但你当时可能就想到了，如果没有那么穷，但也不富裕的人，怎么办呢？**奥巴马医保**就是解决这部分人的。 我们看这张图，它按照你的年收入画出了几条线。简单说，你收入越低，每个月的保费就越低，自负额也越低，报销比例越高。这个很好理解，比如前面说的拿**白卡**的完全免费，他们是年收入21000以下，这是联邦贫困收入标准的138%。那2万到2万6、2万到3万7、以及3万7以上，这几个群体呢就分别对应不同的套餐。以中间这档的**高级白银**为例，上限差不多月收入3000多，每个月保险费150刀，年度自付上限是2500刀。应该说很划算了，哪怕得了大病，也不会破产。并且即便你年收入超过了37000，依然没有雇主需要自费的话，他也给你划出了一条上限，就是保险费用不能超过月收入的8.5%。上面咱们提到过的中国的这个缴费比例是10%。 有人可能要说，咱东大不是还有城乡医保，也就是**新农合**吗？一年才几百，不比你青铜白银划算嘛？但问题恰恰出在这儿。因为买了**新农合**的人，正好是中国最容易被斩杀的群体。原因咱们说过，报销比例和报销上限都比职工医疗低。说白了，如果来一场大病，很容易就被彻底击穿。至于怎么被击穿？咱们看几个案例。 视频里的这位年轻父亲叫**于海波**，**吉林松原人**。2017年，他3岁的儿子**于伽悦**被确诊患上了**急性淋巴细胞白血病**（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）。有人一听白血病，那肯定是绝症了，还真不是。事实上，白血病分两种，一种是上面说的**淋巴细胞白血病**，简称**ALL**；还有一种呢是**急性髓性白血病**（Acute Myeloid Leukemia, AML），简称**AML**。这两种病的治愈率是多少呢？**AML**0到14岁儿童的整体5年生存率，通常也就是治愈率，大概在60%到75%。而**ALL**呢更好治疗，在美国平均治愈率高达92.3%，一些顶级医院更是高达94%。即便在中国治愈率也有80%到90%。也就是说，如果得到持续正确的治疗，**于伽悦**起码有九成机会活下来。 事实上，**于海波**当时为了给儿子凑医药费，一天打三份工，在他的不懈努力下，儿子的病情确实有所好转，还一度出了院。但好景不长，随着疫情的到来，全国各地都开始强制封控。**于海波**彻底断了收入，因为凑不齐后续的医药费，医院拒绝治疗。**于海波**救子心切，只好铤而走险，偷变压器被判了4年。后面的事大家都知道了。我之前做节目时反复强调说，疫情封控是中共人为造成的，即三年大饥荒之后，最重要的人道主义悲剧，因为会造成大量次生性死亡。很多粉红还跟我杠，说什么“国家保护了我3年”。你看这个3岁的孩子，不就是被所谓的国家保护生生逼死的吗？而**于海波**父子如果生活在美国，可以肯定地说，孩子几乎不可能死。为什么呢？这是要说到中美两国在儿童医保上的差异了。 美国的政策是：首先如果你是低收入，就是全家拿**白卡**，前面说了一分钱不用付。但假如是**于海波**这种收入没有低到能拿**白卡**的，还有个针对孩子的医保项目，叫**CHIP Program**（Children's Health Insurance Program）。如图所示，不同收入对应不同的费率，但基本上你只需要每个月20到30刀，就能给孩子买一份医保了。并且无论你有几个孩子，最多一共也只用付60刀。无论看什么病，几乎完全免费。最重要的是这个保险是可以补办的。也就是如果你3月份发现孩子患了病，4月份赶紧去补办，不仅能立刻生效，甚至还可能报销3月份发生的医疗费。而这一点，恰恰是中国医保最要命的地方。因为在中国你需要头一年年底，一般是9到12月份，提前给孩子买**城乡医疗保险**，第二年才能报销。如果去年没买，今年病了，那你想要补买，就只能等到今年年底买，明年才能报销。而今年产生天价医疗费，一分不报。并且即便你去年就给孩子买了城乡医保，因为报销额都有上限，遇到**于伽悦**这种烧钱的病，你依然会破产。 类似**于伽悦**这样的情况绝非个例。比如此前的央视，曾经做过一个纪录片，叫《弃儿病房的故事》。我当时是真真切切地看哭了。视频中的女孩**李雪丝**得了严重的**肾母细胞瘤**，当时这个女孩的病情一度让全网泪崩。这个会痛的，很痛的，不是一般人能够想象的痛。当你看完这个女孩的故事，我相信你一定也会泪流满面。她还不知道自己被抛弃了，以为爸爸只是去给她买好吃的了，还一直要找爸爸。这里是**上海市第八人民医院**，从当时监控上看得出来，**李雪丝**的爸爸抱着她，把头故意埋在女儿的身上，他是害怕被监控拍到。这个男人把**李雪丝**放在大厅的凳子上，他告诉女儿去给他买好吃的，随后就离开了。走的时候，父亲还特意用衣服遮住面部，可以看出他是知道这里有监控的。他一直在躲避着摄像头，一点一点地向电梯移动，生怕被拍到一点面部。没过多久，就被医院的保安发现，保安从**李雪丝**的身上找到了一张纸条。保安大叔立刻明白，孩子这是被抛弃了。上面写到“已经给孩子看病花了20多万，家里还有一个儿子，实在无力承担了，没有办法了，只能把孩子扔在这里，希望能得到好心人的帮助，给孩子治病。”随身还有**李雪丝**的检查报告，显示是**肾母细胞瘤**，已经全身广泛转移。随后，医院也把**李雪丝**收院治疗。因为癌细胞的转移，她现在已经无法站立行走，而且她已经被摘除了一个肾。这个会痛的，很痛的，不是一般人能够想象的痛。**李雪丝**经常一个人哭，尤其是到了晚上的时候，她嘴里一直在念叨着“爸爸”，可以看出她和爸爸的感情很深。一般到骨转移的话，时间不会很长，患者就是个痛，无法形容的痛。人生的最后阶段呢，在父母的关爱下是最好的。 这个视频的评论区一边倒的都在骂这个父亲狠心，却很少有人追问，为什么这个家庭会被逼到如此境地？这么小的孩子，为什么连基本的医疗保障都没有？大家都在回避房间里的大象，也就是真真切切的中国**斩杀线**。粉红经常吹嘘中国的医保兜底，但他们就是解释不了，既然兜底这么好，为什么**水滴筹**这样针对个人大病的平台会如此出名？不恰恰是因为中国的兜底差，一个大病就能斩杀一个家庭嘛？ 有人问，那是不是说美国就完全不会受到医疗困扰呢？也不是。美国的医疗系统里也确实有一个真实存在的顽疾，那就是**拒保**。像我们熟知的**路易吉**的案子，就是这个问题的具体体现。简单说，就是有个叫**陆易吉**的小伙，因为对医保公司的拒保政策感到不满，于是刺杀了美国最大的医保公司**联合健康**的**CEO**。这个案子在美国和中国都引发了巨大的讨论。这里需要澄清一下，在很多人印象里，**陆易吉**的刺杀是因为他本人长期受到了脊椎病的困扰，想做手术但遭到了保险公司的拒保，所以一怒之下刺杀了对方的**CEO**。但其实不是这么回事，实际情况是，**陆易吉**和他的家人从来就没有买过**联合健康**的保险，也没有因为病痛被拒保过。此前这类传闻都是案发后媒体和人们的猜测，他的刺杀动机其实是基于所谓的**社会正义**。 但这个案件背后所反映出的拒保问题确实是存在的。简单说，就是你不是已经投过保了吗？但因为美国的医疗费用很贵嘛，保险公司为了节省开支，就搞出了一套算法，用来自动审核理赔，结果导致**不当拒赔率**的大幅度提升。什么叫**不当拒赔**呢？比如说你如果骗保，那拒绝你很正常，对吧？但如果不是骗保，是真的要治病，却给你拒了呢？这就叫**不当拒保**。那这种**不当拒保**的原因是什么呢？之前**蒋女士**那些节目里，我不是提到了中国医保改革搞的**DRG**方案嘛，这是通过大数据找出某种病在某类病患身上平均所需要的治疗费用，一旦花在你身上钱超过这个费用，他就不报了，然后强行说你已经治好了，让你转院。美国保险公司的拒赔核心逻辑就和这个很像。当然美国的保险公司还是比中国要强很多。首先他这种拒保基本上都会发生在护理或者长期治疗阶段，说白了，像**蒋女士**那种为了省钱直接导致病人死亡，明明还没有脱离生命危险就给你赶出去那种事，他是不会搞的。但如果只是为了减少病患痛苦，却要花很多钱，比如你想要用某种昂贵试验性质的新药，他可能会拒保，要求你先试试保守疗法。其次是他这个拒保是很有可能被推翻的。根据研究机构统计，2023年一家叫做**MA**的医保公司，有6.4%的案子被部分或者全部拒保。但在这些拒保案例中，只有11.7%选择了上诉。但上诉的案件呢，有81.7%最后是病患胜诉。也就是说，法院认为保险公司是**不当拒保**，你还得赔钱。这个胜诉率其实挺高的，但保险公司赌的什么呢？是绝大部分人又怕麻烦，不会上诉，这个心思也挺鸡贼的。以上就是中美两国在看病方面对比，哪边更容易斩杀，您自行判断。 节目的最后有一个很重要，并且我也想聊的话题，那就是中美两国的**流浪汉**问题。因为很多人都会产生一个疑惑，那就是既然美国的失业和医疗保障都比中国好这么多，那为什么美国大街上还能见到那么多流浪汉呢？中国虽然过去有不少流浪汉，但这些年为什么很难见到呢？真的是都给**嘎腰子**了吗？关于这个问题，因为时长所限，以后我会单独做一些节目系统性地聊聊。 好了，以上就是今天的节目。如果你有什么问题，欢迎给我留言或者发邮件，咱们下期见。