--- author: 初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit date: '2026-04-24' guest: '' layout: post.njk source: https://www.youtube.com/watch?v=8814Xmfh5JY speaker: 初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit tags: - weight-management - medication-safety - personalized-treatment - diet-nutrition - hormonal-imbalance title: 瘦瘦针：专家解析误区、风险与安全减重方法 summary: 本访谈深度探讨了备受关注的瘦瘦笔（如猛健乐、週纖達），分析了为何部分人使用无效、常见的副作用及其应对策略。专家强调了减重前评估BMI、设定合理目标、以及在专业医师指导下使用的重要性。同时，也揭示了其主要成分semaglutide作为降血糖药物的起源，并明确了不适用人群及如何避免减重过程中脸颊凹陷和掉头发等问题。 insight: '' draft: true series: '' category: health-wellness area: life-family project: [] people: [] companies_orgs: - 榮陽安心診所 - 初日診所 - 台灣肥胖協會 products_models: - 瘦瘦筆 - 猛健樂 - 週纖達 - semaglutide media_books: [] status: evergreen --- ### 瘦瘦笔使用迷思与风险 **陈威龙医师**: 你发现为什么有一些人用这些没有效？有时候有一些人会觉得这个副作用他没有办法忍受，所以他就打一两次他就放弃。打打停停、打打停停，可能人家有什么剂量给他，他就打什么剂量之类。所以他的治疗… **瘦瘦笔**有两种，一个就是**猛健乐**，一个就是**週纤达**。这两个差别到底在哪里？其实我最近碰到非常多的个案，跑过来跟我说，我昨天又在**Threads**上面，某某某说他打了**瘦瘦笔**什么不好的副作用，就很害怕就望之却步。他就很犹豫。对、对、对。那我觉得，其实真的是蛮可惜的。最近**瘦瘦针**很红，有人把它当成神药，也有人把它当成礼物送来送去。但我更担心的是，如果你已经肚子慢慢变大了，**血压**、**血糖**都在边缘值徘徊，这事就不只是瘦几公斤而已，而是健康问题。很多人问我这个药能不能打，但其实更重要的是，应该先问问自己几个问题。第一，你的**BMI**到底多少？如果**BMI**22、23，想要再瘦几公斤，那你一定要知道身体会承受什么风险。第二，你想要一个月瘦几公斤呢？如果追求快速瘦身，停药后复胖的速度会比你想象的更快。第三，你有让医师监测身体状况吗？这类药物不是打完就好，真正安全的关键在于有没有专业把关。今天我们很高兴邀请到**荣阳安心诊所**的院长**林医师**，一起从安全减重的角度来跟大家探讨。 **林怡君医师**: 各位观众朋友大家好，我是**荣阳安心诊所林怡君医师**。我们知道**瘦瘦笔**现在很夯。我在**Threads**里面有发现大家对于它的迷思，用了所谓的这些**瘦瘦针**，他瘦下来之后，就觉得这个药就不用再用了。我觉得这是，如果你的生活、饮食没有重塑完成，大家可能也许把它当成一个美容的工具。但其实它是一个，它不是一个像排骨便当我可以自己去买来吃的东西。以**瘦瘦笔**来说，我真的觉得它的开始不困难，但是它的… **陈威龙医师**: 你应该也有碰过，就是很多自己买来打的。 **林怡君医师**: 当然有。很多人会以为啊，达到了就停掉了。这样的个案，包括现在大家讨论度很高的**猛健乐**，用了失败复胖的，另外还是医生要跟医师去讨论，达标了是不是要立刻停掉，还是应该慢慢去减量，或者维持一个低剂量，这些我觉得都要很认真地去思考。 ### 瘦瘦笔无效的原因与评估 **陈威龙医师**: 像现在你看**Threads**啦、**脸书**啦大家都在讨论说，有的人他们用了这些所谓的**瘦瘦笔**，完全都没有瘦欸！**林医师**在你的经验里啊，你发现为什么有一些人用这些没有效？ **林怡君医师**: 可能碰到这种病人，我就会先转给**威龙医师**写个转诊单。其实我觉得（没效）的原因相当复杂。我相信有一些人他其实在减重的路上已经经营数十年了，他搞不好他已经有20年的减重经验，他各种药物都用过。那其实他的用药史非常复杂，然后他可能也不是只有吃东西这个问题。有一部分的人其实他对使用**瘦瘦笔**这件事情，那他也没有一个专业的团队或是医疗人员来告诉他，我们要怎么样去增加剂量、减少剂量，该怎么样配合饮食，他就只是… **陈威龙医师**: 那这一类的病人… **林怡君医师**: 对，因为他完全不知道这个时候该怎么办。有时候有一些人会觉得这个副作用他没有办法忍受，所以他就打一两次他就放弃。打打停停、打打停停，可能人家有什么剂量给他，他就打什么剂量之类。所以他的治疗这种情况可能要重新去回顾他的用药史。基本上肥胖的病人还是要**内分泌相关检查**，就把一些真的是有疾病的问题先把它排除掉。其实我们治疗的步伐可以慢可以小，那方向其实是需要一个专业的团队或人员来告诉你。我大概也分享一下我自己感受，就是没有效的这些个案大概有几个原因。第一个，比如说他本身就有**甲状腺低下**，也许他瘦不下来根本不是他食量食欲的问题，是因为**甲状腺功能**的问题。所以他没有经过医师评估，去排除这个内分泌真正的问题。第二个我觉得，有些人他自己买来打，在我们的门诊的时候，他也没有提到，那事实上他已经用了一段时间。那我们都知道，用所有的药总是会慢慢地没有那么敏感，所以当然就会觉得没有效。那第三个我自己觉得很有趣的观察，这类的**瘦瘦笔**它的作用机转就是延缓我们**胃排空**，让大脑**食欲中枢**的食欲降低。但是我发现我的门诊有一些个案是，他就他原本很喜欢吃炸鸡、薯条，虽然用了**瘦瘦笔**对于一些固体食物，他的食量减小，但是呢，对于他喝液体的这些饮料的食欲并没有降低。虽然他不吃麦当劳了，也不吃炸鸡、薯条，他喝可乐… **陈威龙医师**: 他喝可乐、喝酒继续维持，所以当然瘦不下来。 **林怡君医师**: 这我自己最近这一年有一个很有趣的观察。我曾经在门诊遇过一个案，他自己已经有在打**瘦瘦针**，用了好几个月，剂量已经用到最高，但是都没有办法成功瘦身。所以他来到门诊的时候，我给他的建议其实很简单，把他的**瘦瘦针**调到最低剂量开始使用，饮食的**蛋白质**跟**淀粉**的比例重新去调整，他就成功地瘦下来。那当然，也不建议她过瘦。什么叫过瘦？比如个案的标準希望瘦到**BMI** 17、18。我认为最重要还是要从饮食跟生活去重塑。 ### 瘦瘦笔的适用人群与禁忌 **林怡君医师**: 那在使用上，我觉得有几点观众需要了解。第一，你的**BMI**到底多少？根据仿单，**BMI**大于27以上才能使用。近期**台湾肥胖协会**根据**週纤达**的试验，下修使用指引，**BMI**大于24以上就可以使用。那如果没有达到肥胖的标準，他可能只是过重的话，那这个时候呢，最优先考虑就是说，有没有**代谢相关风险**？譬如说**糖尿病前期**、**睡眠呼吸中止症候群**、**脂肪肝**、**高血脂**、**高血压**。那合併有这些**心血管危险因子**的话，基本上呢，非常建议是可以开始使用。 **陈威龙医师**: 我觉得现在就是因为**瘦瘦笔**一直在网络上面发酵，其实我最近碰到非常多的个案，跑过来跟我说，我昨天又在**Threads**上面，某某某说他打了**瘦瘦笔**什么不好的副作用，就很害怕就望之却步。他就很犹豫。对、对、对。对、那我觉得… **林怡君医师**: 那因为以我们诊所的特质来说的话，主要还是以**糖尿病患者**为主。那大家还是不能忘记**瘦瘦笔**，它裡面这个成分**semaglutide**，它一开始还是一个**降血糖**的药物。尤其是，一些比较年轻的一种肥胖的**第二型糖尿病患者**，它是一个非常棒的药物。那在使用这样的所谓，不管是**瘦瘦笔**或控制血糖，我们刚刚讲这所谓**肠泌素**的药，有没有哪些人不可以使用？我想这是很重要。因为本身这个药就会有可能造成轻微的**胰脂酶**跟**澱粉酶**上升。**胰脏炎**的话其实不太适合**肠泌素**这一类的药物。那再来一个绝对的禁忌症是一个叫**甲状腺髓质癌**。然后再来就是一个，就是**多发性的肿瘤的症候群**，它是一个遗传性的。那当然还有一些就是，如果你对这个药打起来会过敏，那当然是不能用。如果他的**胃食道逆流**真的很严重的人，那他这个打起来就是要很小心。这个大概可以透过，譬如说药慢慢地调整，或者是配上一些**口服药物**的辅助，可以缓减。 **陈威龙医师**: 就像刚刚**林院長**跟我们分享啊，当然这造成的机会都非常罕见，但是追蹤是一件重要的事情。我们都知道现在所谓的**瘦瘦笔**有两种，一个就是**猛健乐**，一个就是**週纤达**。这两个差别到底在哪里？可不可以请**林医师**帮我们解惑一下？ **林怡君医师**: 这两个差异可能最大的重点是**适应症**上面。以**週纤达**来说，他其实是拿到有更多的**适应症**的部分，尤其是在**脂肪肝**的部分的逆转，然后是一个蛮重要的里程碑。的确也在他的陆陆续续发表临床试验看起来，**瘦瘦笔**这个治疗到84%这么多。我还是会跟个案讲说，我们就是稳定慢慢地瘦。因为大部分我自己的经验，瘦得很快的，其实不一定真的是瘦到**脂肪**，搞不好他就是**脱水**，或者瘦掉**肌肉**，瘦掉很多的**肌肉**或**水分**，其实他真的回弹得很快，我自己临床上面的观察是这样。这种没有很激进的减重，配合上药物，我觉得它比较容易，女生的**月经不规则**、**掉头发**这种情况，可能会比较没有那么明显。以现在的指引来说的话，减重的速度呢，我们是建议维持在一週**0.5%**到**1%**左右的速度，这样是最理想的。 ### 减重过程中的营养与生活重塑 **陈威龙医师**: 我很认同刚刚**林院長**讲的，减得快不一定是好事。因为我自己减重三次了，这是第三次。那这次我已经维持十六、七年没有复胖。我个人认为真的很重要，就是在过程中，你要去重塑你的生活跟饮食习惯。基本上我觉得**脸颊凹陷**或**掉头发**这些，不管你用什么方式减重，大概都会有同样的问题。如果我非常强烈地饮食控制、节食得很激进，你有变瘦，我觉得多少脸都会凹。 **林怡君医师**: 我自己的经验其实跟**林医师**差不多。我个人深信呢，我们在减重的过程啊，**脸颊凹陷**或者**掉头发**，我们用学术的机转去切入，跟药的机转其实是不相关的。会掉头发、脸颊会凹陷，是因为你减重的速度过快，这是第一个。第二个呢，就是你减重过程没有去兼顾你该有的**营养素的补充**。我举一个很简单的例子，你**蛋白质**有没有吃够？另外我们减重过程啊，身体一定会流失一些**微量元素**。你有沒有同时去补充**营养品**？第三个就是减重过程啊，有沒有一个专业的**营养师团队**去兼顾你的营养，去看看你的营养的摄取。因为我们都知道**瘦瘦笔**会让我们的食量稍微下降，那你本来会吃的东西变少了，我们应该优先吃哪些东西？我个人认为非常重要。这样就可以避免你的**脸颊凹陷**，可以避免你**掉头发**。 ### 总结 **陈威龙医师**: **瘦瘦笔**啊，的确是一个非常好的工具，可以帮助我们改善这个**代谢症候群**，也帮助我们减重。不过毕竟它就是一个药物，它有它的好处，但是也有它相对的一些副作用，或者需要追蹤的一些数值。所以呢还是会建议各位观众，在使用这样的药物，还是要跟你的团队或者你的医师来諮詢，再去使用这样的药物。那今天呢，非常开心镇守北投士林地区**荣阳安心诊所林院長**，在百忙之中来到我们**初日诊所**的现场，跟我们分享这么多宝贵资讯。如果你也喜欢我们的节目，请你按讚、订阅、分享，我们下集见囉，拜拜。