中西醫觀點的交會：從神經學與筋膜學看穴位

宋晏仁醫師: 嗨，大家好，我是宋晏仁醫師，歡迎您來到初日會客室。我們頻道很少邀訪中醫師，但是中醫師有很多的觀念跟我們自然療法其實有很多相同之處。所以今天為您邀訪的是胡乃文醫師。胡醫師你好。

胡乃文: 宋醫師好，大家都好。我是一位學習生物學的，後來就做神經藥理學作為我的主要研究工作。有一段時間被派到美國一個叫Stanford Research Institute在那地方去工作的時候，就接觸到了針灸。很奇怪，在外國反而接觸針灸。後來回到了臺灣以後學了針灸，最開始的時候幾乎每天跟我的老師在辯論，因為我是以西方科學的想法去想中醫的東西。但是後來我了解到了的時候，我說我乾脆不認識西醫好了，我就這樣反而進來了。

宋晏仁醫師: 其實很多做西方解剖學的人就會覺得說，中醫講的穴位（Acupuncture Point: 中醫理論中，氣血匯聚和輸布於體表的特定點，可透過針灸或按壓刺激以調節身體機能），第一個跟血管的位置沒關，第二個跟神經的位置也沒關。那從您的角度來看，從神經學的觀點，穴位怎麼樣去誘發我們現在中醫所看到的氣血（Qi and Blood: 中醫學中構成人體生命活動的基本物質，氣為能量，血為物質基礎，兩者共同維持生命活動）的反應？

胡乃文: 我們在一個去掉大腦的動物身上發現到，我刺激它的右邊的上肢的話，在下肢就會有反應。所以我就在這上面去想，這部分其實我一直覺得很好奇。也就是離開了中樞神經的指揮，我們周邊這些神經系統，左右上下的對稱關係就有互相關係。而且你看我們的神經從腦然後下來到脊髓，它走到這邊以後，它一定要經過一次交換，然後才到另外一邊，不管是感覺也好，運動也好，都是這樣子。

宋晏仁醫師: 我可不可以再請教一下，我當時因為是解剖科，也擔任解剖科的主任，就到大陸去訪問廣州的第一軍醫大學。軍醫大學裡面有一個鍾院士，他做了非常多的解剖學的研究。他當時的主任叫原林主任，他後來就發展了一套學問，叫做筋膜學（Fasciology: 探討筋膜系統在人體結構、功能及疾病中的作用的學問，強調筋膜的整體連結性）。我覺得他的論點裡面最有趣的一點就是說，過去我們對於解剖學上面的穴道一直都是用屍體解剖去看，永遠看不到真的東西。他說你到了筋膜學這個角度來看，我就從我們西醫解剖學來看，我們都是看屍體上面的解剖，所以肌肉從它的肌腱開始，到上面一個我們所謂的Insertion起點跟中點的地方。可是一到活體之後，他發現都連在一起的。從您的角度來看，活的筋膜是不是就比較能夠解釋經絡的關係？

胡乃文: 對，中醫就根本就是完全講活的。我記得我剛學針灸的時候，我們就請了一位中醫師來跟我們做講演。那位中醫師他就說，說不定是最原始的那個人，他就是在山上啪一下摔一跤，摔一跤他就「我怎麼這個地方好了」。下次他的一個朋友也是那個地方不舒服，他說「我帶你去那邊摔一跤」，摔一跤這也好了。從這裡面就發現到，原來這個地方跟那個地方，原來摔跤的那個痛跟這個的痛，他們互相之間有關係。有一本書就專門談一個西醫的療法，但是它跟中醫我一直覺得很接近，叫做激發點（Trigger Point）的這個概念。

宋晏仁醫師: 我當時其實把Trigger Point一想，這就跟中醫的阿是穴（Ashi Point: 指身體上任何壓痛點，即「哪裡痛哪裡就是穴」，但胡醫師強調其深層意義是反應遠端病灶的痛點）很接近。

胡乃文: 對對對，完全就是這個意思。其實是這個概念。你看我們講阿是穴，大部分的人以為我這裡痛，我在這個地方就找到這個痛點，我這裡扎針就好，那個不能叫阿是穴。你在你這裡痛，可是呢我在那邊找到了一個痛點的話，我把那個痛點抑制了，這個痛就好了，那個才叫做阿是穴。所以阿是穴原來的意思叫「啊是啊」，還有呢它另外一個名字叫天印穴（Heavenly Seal Point: 阿是穴的別稱，意指身體病變在體表留下的「印記」或反應點），就是說我這裡生病了，它在那個地方就會出現一個點，它就反應出來你那個地方的什麼事。例如說耳朵上面的穴道，在哪個地方可以看到有個紅點或有個青春痘，那就表示說，哎，我身體裡面哪個地方有病了。

穴位按壓的日常應用：助眠、止痛與排便

宋晏仁醫師: 我想我們剛剛其實相當程度地聊了您剛剛講到我們針灸的原理，所以我想我們觀眾應該比較想要知道就是我們實際生活上面的應用層面。我想我就請胡醫師來就下面幾個使用的層面來示範一下。我們大家很多人有睡眠的問題。

胡乃文: 例如神門穴（Shenmen Point: 位於手腕部，心經原穴，有安神定志作用），就是神走過的路吧。那我們神門的位置在哪裡？有兩個比較我們常見到的。第一個就是在手上的這個位置，小指跟次指之間的這一條線，跟我手腕的橫紋，這個位置就叫神門穴。還有一個就是在耳朵上，耳朵在這個耳朵這個叫做耳輪，耳輪對面叫對耳輪。對耳輪有上腳跟下腳，上腳跟下腳中間呢所形成的一個窩就叫三角窩。在這個三角窩的頂點這個地方，這個穴叫耳神門。你在這個地方常這樣按的話，也可以改善睡眠。另外呢我講這一個穴，這叫耳屏，這叫對耳屏。對耳屏這個地方翻過來有一個平面，這個平面呢是一個倒三角形的。倒三角形的呢我把它中間這樣畫下去，然後分三份的第一份這個位置，這個穴叫止痛穴（Pain Relief Point: 耳穴之一，位於對耳屏內側，有鎮痛作用），它就可以治你所有的，例如頭痛啊、脖子痛啊、僵硬啊等等，都可以在這裡按。但是它也幫忙睡眠，這樣子按一按它就好睡了。可是呢千萬記住，不要在下午或晚上的時候來按，因為它其實是讓你整個精神旺起來。白天旺它晚上就好睡。所以那神門就是適合晚上按，是任何時間都可以按的。

宋晏仁醫師: 那三陰交（Sanyinjiao Point: 位於腳踝內側，脾經穴位，為肝、脾、腎三條陰經的交會點，有調經、健脾、益腎作用）的位置就是？

胡乃文: 三陰交呢是在腳內踝往上三寸，就是四個指頭大概就是三寸的位置，在正中間那個。它可能跟我們身體的這個所謂的內分泌以及腦神經分泌物質有關係。

宋晏仁醫師: 好，還有第二個問題來請教您，很多人有便秘痔瘡的問題。

胡乃文: 它是這樣的，這個地方它是從手腕到手肘之間，大拇指這條線上這條線叫做肺經。肺經上從這裡要是分成為12份的第5份，這裡就叫做孔最穴（Kongzui Point: 位於前臂，肺經郄穴，有清肺、涼血、止血、利咽作用，也助排便）。它是很好的一個幫助排便，然後因為排便排好了，痔瘡就不容易發生。可是我讀到日本有一個人寫了一本書叫做《針灸真髓》，他說他的老師給人扎孔最穴，從手肘尺澤往下兩寸的地方，也是差不多三個指頭這個附近。那他在這個地方他用艾灸，治療所謂的痔瘡是非常好的一個穴道。結果我就在這個地方用直接灸的方式，沒想到灸了以後連瘻瘡都可以治好，就這麼好的效果。所以它這個也是孔最，這個叫澤田孔最，是日本澤田發明的。

宋晏仁醫師: 我以前在學針灸的時候，有時候看我老師在示範的時候，我就覺得老師你扎的好像不是那個穴。他說其實不一定要扎到穴。

胡乃文: 對，這個是這樣子。這一條經絡上面，古時候的書裡的《黃帝內經》都講了，它說就是說你找三個經，也許這三個經你都要扎。但是假如說一個經可以治好，你幹嘛要扎那兩個經三個經，就這個意思。

視力保健與肩頸痠痛的穴位解方

宋晏仁醫師: 那視力保健也是一個大家很關切的問題。您這邊提的叫做鳳眼穴（Phoenix Eye Point: 位於大拇指指節處，對應頭部，有明目作用），可不可以跟我們講一下鳳眼穴的位置以及它的作用在哪裡？

胡乃文: 不在臉上，它在手上。大拇指這個地方，這個地方叫鳳眼，然後裡面這一個叫做明眼穴（Bright Eye Point: 鳳眼穴旁，同有明目作用），加上一個大骨空（Large Bone Empty Point: 位於大拇指指節處，對應頭部，有明目作用）。我們現在不是有很多人做這種所謂的腳底按摩跟手掌按摩嗎？那它哪個地方是頭？這個地方是頭，然後這裡是尖等等，它有這裡面是大腸小腸等等。那這個地方是頭，頭的哪個地方是眼睛？就這個地方。也就是我們所謂的全息概念（Holographic Concept: 指人體某個局部（如手、耳、足）能反映全身各部位健康狀況的理論）在這裡。

宋晏仁醫師: 那肩頸痠痛，您這邊提的是尺澤穴（Chize Point: 位於肘部，肺經合穴，有清肺、降逆、舒筋活絡作用）。尺澤應該是就在跟您剛剛講的地方。

胡乃文: 對，就在這個地方。我們中醫的概念是肝心脾肺腎都有腧穴（Shu Point: 中醫經絡學中，臟腑之氣輸注於體表的穴位，可治療相關臟腑疾病）。還有大腸小腸都有腧穴。那我們來看，這個位置就在肩胛旁邊這個地方，就肺腧、心腧、膏肓腧等等，這些腧穴在這個地方。這個地方它的聯動就是從肩胛旁邊，然後一直聯動到頸脖子，甚至於頭。所以假如說你在這個地方讓它能夠活動起來，也就是肌肉能夠動了，那不是很好嗎？那肺腧，那我找肺腧的話很麻煩，我自己都按不到，那怎麼辦呢？我就在這個手上面來找肺經有關的。那這個合穴是相當於肺經的子穴，我就在肺經的子穴叫做尺澤這裡按壓，那後面這裡它的這個肌肉就被放鬆了。這一放鬆了，你一動讓你血液循環好了，自然的那邊好了，脖子也好了，頭假如說有痛的話也都好了。

宋晏仁醫師: 我想我們聽眾大部分都對中醫不是那麼理解了，您剛剛提到腧穴，它就是輸送的意思，就血液循環、神經的這個聯動都是跟它有關。

女性經痛與兒童流鼻涕的穴位療法

宋晏仁醫師: 那其實還有很多女性也常常覺得這個經痛吃藥很討厭，也聽說穴道有幫忙。那您這邊提的是太沖穴（Taichong Point: 位於足部，肝經原穴，有平肝、熄風、清熱、理氣、活血作用，常用於婦科疾病）。

胡乃文: 我們認為只要與生殖有關的部分，肝經循陰氣而上。陰氣在哪裡？就生殖部位。那同樣的你的經痛也是在這個地方，那麼你就找肝經的子穴就是了。這個假如這是第一指，這是第二指，第一指第二指的腳ㄚㄚ往上一個拇指的長度，那個地方就叫做太沖穴。它也算是腧穴。好了，就在這個穴按壓一下就改善了。

宋晏仁醫師: 那小孩子其實常常很容易流鼻涕。您這邊提到的是頭皮上面的穴。

胡乃文: 頭皮上面有個穴叫上心穴（Shangxin Point: 位於頭頂，有通鼻、清熱作用）。上心穴在哪裡？在這個髮際往上大概一個拇指的長度這個位置。那假如說你在這個地方用個熱吹風機吹一吹，馬上鼻子就舒服了。你說小孩子正在流鼻涕，正在打噴嚏，你沒有吹風機怎麼辦？手心就是熱源，放上去。所以你看鄉下老太太，他們孫子發生了流鼻涕打噴嚏的時候怎麼樣？在這個地方，這就是這樣子把它傳下來了。

如何精準找到穴位：痛點即是穴道

宋晏仁醫師: 請教您，我們每個人其實身體結構大概都略有不同。按壓穴位的時候，有沒有什麼樣的方法能夠讓自己知道確實找到穴道的位置？

胡乃文: Felix Mann他寫了一本書就叫做《針灸》，那他裡頭提了一句話，穴道它是一個什麼東西？就是一個比較柔軟的，柔軟，然後柔軟的組織還壓得會痛，那就是有病的穴，有病的叫就是痛了，那就是穴道。假設你說我頭痛，但是我壓到這個合谷穴（Hegu Point: 位於手背虎口處，大腸經原穴，有鎮痛、解表、清熱作用，為常用止痛穴）一點都不痛，那不是合谷可以管的，那是找別的地方管。那就這樣子。例如我頭痛常常都是什麼？都是因為血液循環不良，所以血液進不到頭。進不到頭怎麼辦？很簡單，第一個，我讓這個地方的血液能夠動。那怎麼辦？我找找看我的尺澤是不是可以讓它舒服了。它舒服了，這個時候動一動，血液就進去了，頭就不痛了。同樣的我們講血壓高，不就是也一樣嗎？這頭腦裡面血液供應不了了，所以血壓必須要高。那你硬要把它給降下來不對了。所以我們在這個地方按一按，讓血液流通上去不就好了嗎？就這樣。

日常保健與減重：足三里、風池與豐隆穴

宋晏仁醫師: 好，我們再來談下面一題，就是我們在針對症狀之外，我們可不可以推薦一些比較保健型的穴位？我們前面比較像是一個疾病型的穴位了。一般人來說，那腸胃呢？

胡乃文: 最重要的一個穴道叫足三里穴（Zusanli Point: 位於小腿外側，胃經合穴，有健脾和胃、扶正培元、通經活絡作用，為常用保健穴）。足三里穴就在這個腳，那個膝眼往下大概四個食指的長度，這個足脛骨這個最尖端的地方，用手量一個拇指寸的位置，那就叫做三里穴。還有人有這麼一句話叫做「想要安的話，你這個三里要常常給它艾灸，讓它流點膿流點血就好」。那有的時候我們精神不好，怎麼樣讓自己會覺得精氣神比較好的？就叫做風池穴（Fengchi Point: 位於頸後，膽經穴位，有祛風、解表、清頭明目、利五官作用，常用於頭痛、頸項強痛）。風池穴你看，你到理髮店去理髮的時候，那個小姐在給你理完了以後，她總是在這個地方給你按壓，它就是個運用。風池就是在這個後頭的兩邊。為什麼叫風？就是因為風也容易從這裡進去，所以這個地方最容易覺得痠痛。那你在這個地方輕輕按壓一下，但是我覺得用手大拇指按，不如說是就這樣子輕輕的用拳頭的這個尖來這樣按的話，是最舒服的了。

宋晏仁醫師: 好，我們來談到一下我們的專業減重了。很多人在減重的時候也會尋求中醫的協助。中醫怎麼看肥胖？肥胖的成因跟中醫認為應該怎麼解？

胡乃文: 肥胖就是在中醫來講就這兩個字：痰（Phlegm: 中醫學中病理產物之一，廣義上指體內水液代謝失常所形成的黏稠物質，可積聚於體內各處致病）。痰在中醫來講就是包括了連胃酸什麼這些。還有呢，古人就說，中醫治痰的時候常常是用二陳湯（Erchen Tang: 中醫經典方劑，由半夏、橘紅、茯苓、甘草組成，主治濕痰證）來治療。所謂二陳湯是哪二陳？這兩個都要越陳越好，然後呢再加茯苓去水的，也就是去溼的，去了痰又去溼，然後再加一點甘草來安撫一下，就這樣子。那您治痰有沒有什麼穴道呢？治痰有個很重要的一個穴道，就是在胃經上頭。胃經從這個足三里往下大概八寸的地方，有個穴叫豐隆穴（Fenglong Point: 位於小腿外側，胃經絡穴，有化痰、理氣、和胃作用，常用於治療痰濕引起的肥胖、眩暈等）。豐隆穴聽這個名字，第一個，豐隆那個位置的肌肉比較豐厚。因為它這個相當於雷神，雷的聲音是轟隆，它就是在這個地方一扎針，就可以把痰「碰」就像雷一樣就吐出去了。

宋晏仁醫師: 我以前在學針灸的時候，我的老師其實也常常跟我們提到豐隆穴。當時我們當然還沒有想到治療肥胖，但是他說其實豐隆穴直接扎，甚至於他說你如果是西醫的話，打10cc下去，非常好的保健的效果，健身的效果，甚至於可以瘦身。不知道您的看法如何？

胡乃文: 應該是。瘦身不就是去痰嗎？而且你打生理食鹽水也好，打其他的例如含一點膠質的一些東西，或者甚至於中藥，中醫在中國大陸常常用中藥，就這樣在這裡做，它就等於在這個地方一直刺激這個穴。

中醫快問快答：養生觀念解析

宋晏仁醫師: 我覺得今天跟您訪談非常高興。那我們下面有一個節目叫做快問快答，也就是說我們希望能盡量在三句話之內，要給一個很快的答案。過敏有可能根治嗎？

胡乃文: 中醫沒有過敏的概念。它就只有什麼？既然你這個風比較多，那我把風拉下來一點。你寒多，我把寒抑制一下。所以中醫就是從風寒的角度。是的。

宋晏仁醫師: 中藥有副作用嗎？

胡乃文: 不該吃人參的時候你吃人參，我跟你講什麼時候不該吃人參。人虛的時候該吃人參，人實的時候，例如很壯實的人，你吃個人參，肯定又流鼻血，又眼睛紅，又什麼什麼。

宋晏仁醫師: 您怎麼看待清冠一號（Qingguan Yihau: 台灣研發的中藥複方，主要用於治療新冠肺炎，具有清熱解毒、化濕宣肺等功效）？

胡乃文: 寒涼，而且去痰的一個處方。而中醫它是很講求這個Individual difference，所以我們是一個一個的看。但是呢，你現在實在找不到一個醫生幫你去分析這些，那你吃清冠一號有幫助。

宋晏仁醫師: 禿頭有沒有機會治療？

胡乃文: 中醫認為禿頭就是血液不良，腎不良，腎血虛了。我把腎血把它調整一下，就會好。可是問題就在禿頭，因為大部分的人會來找醫生都是太晚了。太晚的時候只有讓它停止，不再繼續禿，但是要真的好，不簡單。

宋晏仁醫師: 月經失調可以怎麼解決？

胡乃文: 真的是每一個不同的人就有不同的做法。比較來的晚一點來的，這是寒，或者是淤。假如說是來的比較早的，這是熱。所以我們把這個熱去掉，或剛才講的寒的淤要把它去掉，自然就可以好。

宋晏仁醫師: 很多人講說印堂（Yintang: 位於兩眉之間，經外奇穴，有清頭明目、通鼻開竅、安神定志作用）發黑，真的不好嗎？

胡乃文: 就講鼻子這個位置。這個地方是頭，這裡是心，這裡是脾胃，這裡是肝腎。那你知道這個地方的話，你心不好，我們現在的人講就叫做腦裡頭有問題了。所以你把心治好，腦也好了。

宋晏仁醫師: 常常揉太陽穴會不會有問題？我看很多人常常頭痛就在按這個。

胡乃文: 有沒有問題？假如說你在尺澤穴按一按的話，說不定你這脖子裡頭僵硬變好了，血液自然流到那邊就不痛了。

宋晏仁醫師: 好，最後一個問題是，中醫怎麼去看待低碳飲食？

胡乃文: 這中醫沒有這個概念。中醫就是說五穀就是能量的來源。假如說你不吃五穀，說不定你身體變不好了，你還要用更多的補充。所以不一定要非低不可，是正常吃才是好的。

宋晏仁醫師: 可是在我們現在臨床治療裡面，我會相對的覺得說，有一些碳是要比較減少，尤其對糖尿病的病人，是要限制碳水的攝取量。

胡乃文: 是的。那從這個角度來看，您會覺得說，假如他是個糖尿病的病人，在中醫的角度來看，是不是也會建議他把碳水化合物做某種程度的限制？一般的碳水化合物把它減少。可是呢，中醫古時候有好多東西，我們現在的研究都說這些碳水化合物還可以使得糖分減少的。例如山藥就是一個，像芋頭也是一個，對不對？也就是可以吃得飽，也能夠供給能量，我們為什麼不選這些東西來幫忙呢？

宋晏仁醫師: 今天跟胡醫師聊得很開心。那我也知道我們胡醫師其實除了自己的頻道之外，也開了一堂線上課程，叫做【胡乃文的生活中醫養生課】。我們對養生或中醫有興趣的朋友，可以去報名胡醫師的線上課程。我也把課程連結放在資訊欄。今天真的太高興了，謝謝您。

胡乃文: 謝謝。