情緒與肥胖的深層連結

鄧雯心醫師: 其實我們會發現，許多小時候曾被霸凌的人，特別容易出現病態肥胖（Morbid Obesity: 指身體質量指數BMI超過40，或BMI超過35且伴有嚴重肥胖相關併發症）的狀態。如果被霸凌的創傷沒有被解決，即便他們努力改善飲食、增加運動，體重確實減輕了，但情緒可能並未真正平復，維持這種狀態會非常辛苦。

羅佳琳醫師: 在行醫過程中，我發現人的行為背後一定有其動機，但如果這個動機無法被覺察，人們就可能一直在潛意識中運作。舉例來說，許多人習慣下午一定要喝下午茶，喝咖啡就一定要配甜點，如果沒有這樣做，他們就無法感到心情平和，甚至會覺得很痛苦。我早期會對那些不聽話的病人感到生氣，明明抽菸不好卻堅持抽，吃甜食會導致血糖失控卻還是要吃。直到有一天，一位伯伯對我說：「羅醫師，你講的我其實都知道，可是我的人生只剩下飯後一個甜點這種快樂，你還要剝奪我，那我六十幾歲的生活怎麼樣活下去？」那一刻我才醒悟，原來有些人將自己的人生過成了只剩下飯後甜點是唯一的快樂。當他們處於這種情境時，要他們再去控制飲食，效果往往是短暫的，可能克制一個禮拜後就爆發，然後去吃吃到飽。這時候，理智已經無法說服大腦必須這樣做。

鄧雯心醫師: 我在門診中也常遇到類似問題，像是失眠、自律神經失調，以及減肥最大的困擾——「餓」。他們知道自己想吃，卻不知道原因，也明白要控制血糖、盡量不吃麵包，但就是忍不住。羅醫師所提到的童年創傷或不良經驗，確實與反覆減重的「溜溜球效應」有正相關。

嗅覺如何直接影響情緒與記憶

羅佳琳醫師: 我常與個案討論，飲食方面我們可以從營養、飲食指導等層面著手，但真正需要改善的不是飲食或行為本身，而是背後的壓力和情緒。因此，嗅聞這個方式非常有趣，為什麼吸進去就能產生效果呢？

首先，植物的香氣分子不僅是化學成分，能改變身體的許多運作，其作用機制也因分子大小而異。例如，單萜烯（Monoterpenes: 精油中常見的小分子化合物，易揮發，常具提振或淨化功效）這類小分子精油，能快速作用於神經傳導路徑，適用於強化神經傳導，例如處理三叉神經痛。而對於肝臟養護或需清除累積廢物的慢性疼痛，則需使用倍半萜類（Sesquiterpenes: 精油中較大的分子化合物，揮發較慢，常具鎮靜、抗炎或修復功效）甚至雙酮（Diketones: 具有兩個酮基的化合物，精油中較少見，分子較大，常具再生或化解功效）這類分子較大的精油，通常會搭配塗抹方式以達到更好的效果。

那麼，嗅聞究竟是透過什麼路徑，對心理和情緒層面產生如此強大的影響呢？我們人體所有的感官訊息，如觸覺、聽覺、視覺、味覺和嗅覺，通常會先經過視丘（Thalamus: 大腦中一個重要的中繼站，負責將感官訊息傳遞到大腦皮層）。視丘就像大腦的經理人，會根據你的情緒狀態來過濾和傳遞訊息。例如，當你情緒不好時，一點點疼痛會變得非常劇烈，你也會對噪音和強光特別難以忍受。

然而，嗅覺是唯一的例外。它雖然最終也能經過視丘，但它首先會直接抵達我們的杏仁核（Amygdala: 大腦中與情緒處理、記憶和決策相關的區域，尤其與恐懼和焦慮反應密切相關）和海馬迴（Hippocampus: 大腦中與記憶形成、學習和空間導航相關的區域，是短期記憶轉化為長期記憶的關鍵）。杏仁核與情緒密切相關，研究發現，有過重大情緒創傷的人，其杏仁核會變得非常敏感，如同「一朝被蛇咬，十年怕井繩」。例如，上過戰場的軍人，可能只要聽到車子經過的聲音大一點，就會非常緊張，這就是杏仁核過度興奮的表現。因此，大多數精油在鎮定情緒方面都非常有效。

更厲害的是，嗅覺還會到達海馬迴。我們知道，失智症最開始萎縮的就是海馬迴，其典型症狀是近期記憶消失，但對以前的事卻記得非常清楚。海馬迴的作用是將短期記憶轉化為長期記憶。然而，許多創傷會停留在短期記憶中，無法被消化，不斷地回溯。精油的妙處在於，它先透過杏仁核幫助你放鬆，然後進入海馬迴，處理那些一直未被「講完」的故事，幫助你將這些未消化的記憶分解，儲存到長期記憶庫中。

醫師推薦的減肥精油與使用方法

羅佳琳醫師: 為什麼要在減重議題中提及這些呢？因為許多小時候被霸凌的人，特別容易有病態肥胖。如果這個創傷沒有被解決，即使他們努力改善飲食和運動，體重減輕了，情緒卻可能沒有真正平復，維持現狀會非常辛苦。精油的好處在於，它能讓你自然而然地放鬆，無需像拿著鞭子逼迫自己，甚至能幫助你解決過往情緒無法平復的癥結點。

鄧雯心醫師: 羅醫師的分享讓我感同身受，因為這不僅是我個人的經歷，也對應到許多病患的問題。我們常用左腦思考，用理性判斷「我不應該這樣做」，但很多人根本不知道背後有這些情緒問題可以被處理或提醒。

羅佳琳醫師: 大家都知道瘦瘦針（Weight Loss Injection: 指用於抑制食慾、延緩胃排空以達到減重效果的藥物）能抑制食慾、減慢胃排空。其實有一款精油，被譽為「精油界的瘦瘦針」，那就是葡萄柚精油。研究顯示，光是嗅聞葡萄柚精油，每天平均十分鐘，就能提升身體的交感神經（Sympathetic Nervous System: 自主神經系統的一部分，主要負責「戰或逃」反應，加速心跳、提升代謝）興奮，加速脂肪燃燒；同時，它也能興奮腸胃的副交感神經（Parasympathetic Nervous System: 自主神經系統的另一部分，主要負責「休息和消化」反應，減慢心跳、促進消化），減慢胃排空。腦波研究也發現，葡萄柚等提振型精油在提振的同時，通常也具有放鬆效果，因此不必擔心像喝咖啡那樣導致交感神經過度興奮或心悸。

其他柑橘類精油中也含有檸檬烯（Limonene: 一種常見於柑橘類精油中的單萜烯，具有抗氧化、抗炎和促進肝臟排毒的潛力），對肝臟代謝，特別是改善脂肪肝有幫助。此外，柑橘類精油也被譽為抗憂鬱的首選，無論是厭食症、暴食症等食慾失調問題，都能使用。

由於每個人的減肥原因不同，我建議搭配使用以下幾款精油：

• 大西洋雪松精油：主要成分為倍半萜類，有助於化解脂肪和身體淤塞，例如長期濃痰。
• 杜松漿果精油：具有強效的消水腫作用，無論是胰島素增多（Insulin Resistance: 細胞對胰島素的反應遲鈍，導致血糖升高，常伴隨水腫）引起的水腫，還是鹽分過多造成的水腫，搭配杜松漿果都非常有效。
• 胡椒薄荷精油：我曾在台安醫院洗腎中心進行研究，讓護理師分兩組佩戴精油項鍊，一組是真正薰衣草，另一組是胡椒薄荷。結果發現，胡椒薄荷的放鬆效果不亞於真正薰衣草，更令人驚訝的是，僅僅一個月，體脂率平均下降了3%，且沒有任何副作用。

鄧雯心醫師: 這太驚人了！沒有做其他事情，只是每天聞精油就能達到這樣的效果，而且「no harm」（無害），這真的是省了很多事。

精油的正確使用與選購指南

鄧雯心醫師: 羅醫師，精油可以直接口服嗎？例如檸檬水中的檸檬。

羅佳琳醫師: 許多人常問檸檬能否口服。檸檬的有效成分檸檬烯，在檸檬皮中的含量是檸檬汁的100倍。所以，我會建議大家吃完檸檬汁後，可以將剩下的皮吃掉，但它會很苦。精油則是高度濃縮的揮發性形式，使用上相對簡單，且能更快直接影響大腦。

精油之所以重要，是因為我們理性大腦的反應時間比杏仁核和海馬迴慢。即使理智上知道不該吃蛋糕，但情緒上的需求卻很強烈，而情緒的反應速度更快。如果沒有先調節情緒，理智和情緒就會不斷打架，一旦理智戰敗，又會產生挫折感，形成負向循環。因此，嗅聞的快速作用非常關鍵。

關於精油的使用方式，市面上有擴香儀、水氧機、精油蠟燭等。我個人不太推薦精油蠟燭或香皂，因為真正的天然精油留香時間不長，香水般的持久香味通常來自香精。蠟燭燃燒會讓精油變質並快速揮發，很難聞到真正的精油氣味。

水氧機也有幾個缺點：首先是成本高，需要滴七、八滴才有味道，但二、三十分鐘後就沒了；其次，台灣濕度高，水氧機的水分子與精油混合後，容易卡在空調中，導致空調產生異味。

我個人最常用的方法是將精油稀釋後塗抹在身上。人體本身有溫度，是最好的「行走擴香儀」。此外，也有一些小道具可以輔助：

• 擴香陶土：可直接滴上精油，放在床邊或書桌旁擴香，但因無加熱動力，擴香範圍較小。
• 精油項鍊：項鍊背面有孔洞可滴入精油，佩戴在身上後，體溫會讓精油揮發，方便嗅聞。對於像葡萄柚精油這種直接接觸皮膚可能引起刺痛感的精油，項鍊是更安全的選擇。
• 口罩扣/貼片：內含小棉片可滴入精油，扣在衣服或口罩上。但市售貼片不易購買且成本較高。
• 嗅聞棒：購買空白嗅聞棒，將10到20滴精油滴在棉條上，可維持半年，非常節省精油，有需要時再聞。

至於將精油滴入泡澡或泡腳池中，油水不溶，熱水會加劇精油對皮膚的刺激性，甚至可能導致灼傷，千萬不要這樣做。較好的方式是：

1. 先將稀釋好的精油塗抹在腳上或身上，然後再泡澡，水反而會將精油逼入身體，效果非常好。
2. 拿一碗鹽巴，滴入六、七滴精油，靜置十分鐘。鹽巴表面有許多縫隙，能將精油分散成肉眼看不到的微粒，使其在水中均勻度更高，進入身體的效果也更好，同時更安全。

鄧雯心醫師: 買回來的精油不能直接塗抹吧？

羅佳琳醫師: 如果要塗抹，建議稀釋到10%或以下會比較安全。對於敏感族群或小小孩，濃度應再降低到5%或3%以下。計算方式是：1毫升約等於20滴精油。若要調配10%濃度的油，可先滴入20滴精油，再用基底油將瓶子灌滿即可。

有些媽媽會擔心精油可能導致男性女乳症或性早熟等問題。回顧相關研究，這些問題多數發生在精油沐浴乳、洗髮精等產品上。這些產品通常不會使用真正好的精油，且可能含有大量石化產品，這些環境荷爾蒙（Environmental Hormones / Endocrine Disruptors: 模擬或干擾內分泌系統的化學物質，可能對生殖、發育和健康造成負面影響）才是導致問題的最大原因，而非精油本身。

在選購精油時，首先要看標籤。如果沒有標示「純精油」，而是寫「香氛」或英文「fragrance」，就不用考慮了。基本要求是標示拉丁學名（Latin Name: 植物的國際通用學名，用於精確識別物種）、產地，並註明是取自植物的花、葉、根或木質部。如果這些資訊都標示清楚，就通過了第一關的考驗。

第二步則要靠嗅覺。真正的精油是多分子且未經調整的，因此不太容易產生嗅覺疲乏（Olfactory Fatigue: 長時間暴露於某種氣味後，嗅覺感受器對該氣味的敏感度下降的現象）。如果你真心想使用精油，建議多聞多比較，慢慢地你就會分辨出哪些精油聞起來有「進入身體」的感覺，哪些則只是停留在鼻腔，從而選擇出品質較好的精油。

鄧雯心醫師: 非常感謝羅醫師的分享，讓我們了解到精油這個常被忽略、卻能有效照顧自己的方式。